TRIENTINE
Τριεντίνη
**Φαρμακοδυναμική** Η τριαιθυλενοτετραμίνη (TETA) είναι ένας εκλεκτικός χηλικός παράγοντας χαλκού(II) που προάγει την νεφρική απέκκριση χαλκού. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την περίσσεια αποθήκευσης χαλκού στον οργανισμό και βελτιώνει τα συμπτώματα της νόσου Wilson. Σε αρουραίους …
Εμπορικά Ονόματα
Κλινική Σύνοψη
Προτεραιότητα πηγών: SPC, ΕΟΦ, DrugBank
medication
SPC-CUFENCE
Δοσολογία
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από στόματος χρήση
- Χορήγηση: Με άδειο στομάχι, τουλάχιστον μία ώρα πριν από τα γεύματα ή δύο ώρες μετά τα γεύματα, και τουλάχιστον μία ώρα πριν ή μετά από την λήψη άλλου φαρμακευτικού προϊόντος, τροφής ή γάλακτος.
- Δόση έναρξης: 800 mg
- Τιτλοποίηση: Η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση του ασθενούς. Για ασθενείς με νευρολογικά προβλήματα, η αύξηση της δοσολογίας θα πρέπει να γίνεται μετριασμένα και προσεκτικά.
-
ΕνήλικεςΔόση800-1.600 mgΗμερησίως σε 2 έως 4 χωριστές δόσεις. Οι δόσεις εκφράζονται ως mg βάσης τριεντίνης.
-
ΗλικιωμένοιΗ επιλογή της δόσης θα πρέπει να γίνεται με προσοχή, ξεκινώντας συνήθως από το χαμηλό άκρο του εύρους των δόσεων που συστήνονται για τους ενήλικες, λαμβάνοντας υπόψη τη μεγαλύτερη συχνότητα της μειωμένης ηπατικής, νεφρικής ή καρδιακής λειτουργίας, και τυχόν παράλληλης νόσου ή άλλης θεραπείας με φάρμακα.
-
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργίαΗ συνιστώμενη δόση είναι ίδια με την δόση για ενήλικες.
-
Ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργίαΗ συνιστώμενη δόση είναι ίδια με την δόση για ενήλικες.
-
Ασθενείς που παρουσιάζουν κυρίως συμπτώματα ηπατικών προβλημάτωνΗ συνιστώμενη δόση είναι ίδια με την συνιστώμενη δόση για ενήλικες. Συνιστάται η παρακολούθηση κάθε δύο με τρεις εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας.
-
Ασθενείς που παρουσιάζουν κυρίως συμπτώματα νευρολογικών προβλημάτωνΟι συστάσεις για τη δόση είναι ίδιες με αυτές για τους ενήλικες. Η αύξηση της δοσολογίας θα πρέπει να γίνεται μετριασμένα και προσεκτικά, και να προσαρμόζεται ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση. Συνιστάται η παρακολούθηση κάθε μία με δύο εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας και μέχρι την επίτευξη της δόσης-στόχου.
-
Παιδιατρικός πληθυσμόςΔόση400 - 1.000 mgΗ δόση είναι μικρότερη απ' ό,τι σε ενήλικες και εξαρτάται από την ηλικία και το σωματικό βάρος. Η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση. Κατά την έναρξη της θεραπείας χορηγήθηκαν 2-5 καψάκια.
-
Παιδιά < 5 ετώνΗ ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα.
block
SPC-CUFENCE
Αντενδείξεις
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη(στις) δραστική(ές) ουσία(ες) ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1.
warning
SPC-CUFENCE
Προειδοποιήσεις
expand_more
Προειδοποιήσεις
-
Μετάβαση από άλλη σύνθεση τριεντίνηςΑπαιτείται προσοχή δεδομένου ότι διατίθενται διάφορα άλατα τριεντίνης τα οποία μπορεί να έχουν διαφορετική περιεκτικότητα (βάση) σε τριεντίνη και διαφορετική βιοδιαθεσιμότητα. Μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης (βλ. Δοσολογία).
-
Επίπεδα σιδήρουΗ τριεντίνη είναι χηλικός παράγοντας που έχει διαπιστωθεί ότι μειώνει τα επίπεδα σιδήρου στον ορό. Σε ορισμένες περιπτώσεις δύναται να απαιτείται χορήγηση συμπληρώματος σιδήρου. Η συγχορήγηση σιδήρου δια στόματος θα πρέπει να γίνεται σε διαφορετική ώρα από την τριεντίνη (βλ. Αλληλεπιδράσεις).
-
Συνδυασμός τριεντίνης με ψευδάργυροΔεν συστήνεται ο συνδυασμός τριεντίνης με ψευδάργυρο. Τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την συγχορήγηση είναι περιορισμένα και δεν μπορούν να γίνουν συστάσεις σχετικά με την συγκεκριμένη δόση.
-
Αντιόξινα ασβεστίου και μαγνησίουΔεν υπάρχουν αποδείξεις ότι τα αντιόξινα ασβεστίου και μαγνησίου τροποποιούν την αποτελεσματικότητα της τριεντίνης, αλλά συστήνεται η χωριστή χορήγησή τους (βλ. Αλληλεπιδράσεις).
-
Αντιδράσεις παρόμοιες με ΛύκοΠληθυσμόςασθενείς που έλαβαν προηγουμένως θεραπεία με D-πενικιλλαμίνηΣε ασθενείς που έλαβαν προηγουμένως θεραπεία με D-πενικιλλαμίνη έχουν αναφερθεί αντιδράσεις παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται στην περίπτωση του Λύκου κατά την μεταγενέστερη θεραπεία με τριεντίνη. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν υπάρχει αιτιώδης σχέση με την τριεντίνη.
-
Υπερθεραπεία και χαλκοπενίαΠληθυσμόςπαιδιά και εγκύουςΌπως και με όλους τους δεσμευτικούς παράγοντες του χαλκού, η υπερθεραπεία συνοδεύεται με κίνδυνο χαλκοπενίας η οποία είναι ιδιαίτερα επιβλαβής για τα παιδιά και τις εγκύους (βλ. Κύηση και γαλουχία) καθώς ο χαλκός είναι απαραίτητος για την σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Επομένως, θα πρέπει να παρακολουθούνται για εκδηλώσεις υπερθεραπείας.
-
Νεφρική ή/και ηπατική δυσλειτουργίαΠληθυσμόςασθενείς με νεφρική ή και ηπατική δυσλειτουργίαΟι ασθενείς με νεφρική ή και ηπατική δυσλειτουργία που λαμβάνουν τριεντίνη θα πρέπει να παραμένουν υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση για τον κατάλληλο έλεγχο των συμπτωμάτων και των επιπέδων χαλκού. Συστήνεται επίσης η στενή παρακολούθηση της νεφρικής ή και ηπατικής λειτουργίας αυτών των ασθενών (βλ. Δοσολογία).
-
Επιδείνωση νευρολογικών συμπτωμάτωνΠληθυσμόςασθενείς με προϋπάρχοντα συμπτώματα νευρολογικών προβλημάτωνΜπορεί να σημειωθεί επιδείνωση των νευρολογικών συμπτωμάτων στην αρχή της χηλικής θεραπείας λόγω πλεονάζοντος ελεύθερου χαλκού στον ορό κατά την αρχική αντίδραση στην θεραπεία. Πιθανολογείται ότι αυτή η επίδραση μπορεί να είναι πιο εμφανής σε ασθενείς με προϋπάρχοντα συμπτώματα νευρολογικών προβλημάτων. Συστήνεται η στενή παρακολούθηση των ασθενών για τέτοιες ενδείξεις και συμπτώματα, και η εξέταση προσεκτικής τιτλοποίησης μέχρι την συνιστώμενη δόση και τη μείωση της δόσης εάν είναι απαραίτητο.
-
Προσαρμογή δόσης λόγω μειωμένης αποτελεσματικότητας ή παρενεργειώνΣε περίπτωση ενδείξεων μειωμένης αποτελεσματικότητας, όπως (επίμονη) αύξηση των ηπατικών ενζύμων και επιδείνωση του τρόμου, θα πρέπει να εξετάζονται προσαρμογές της δόσης τριεντίνης. Η προσαρμογή των δόσεων τριεντίνης θα πρέπει να γίνεται με μικρά βήματα. Η δόση τριεντίνης μπορεί επίσης να μειωθεί σε περίπτωση παρενεργειών της τριεντίνης, όπως γαστρεντερικές ενοχλήσεις και αιματολογικές αλλαγές. Οι δόσεις τριεντίνης θα πρέπει να μειώνονται σε πιο ανεκτή δόση και μπορεί να αυξηθούν ξανά όταν επιλυθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες.
swap_horiz
SPC-CUFENCE
Αλληλεπιδράσεις
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
ΨευδάργυροςπροσοχήΜείωση της επίδρασης τόσο του ψευδαργύρου όσο και της τριεντίνηςΣύστασηΔεν συστήνεται ο συνδυασμός.
-
D-πενικιλλαμίνηΣύστασηΔεν έχουν εκπονηθεί μελέτες αλληλεπίδρασης.
-
ΤρόφιμαπροσοχήΑναστολή της απορρόφησης της τριεντίνης, μείωση έως και 45% του βαθμού απορρόφησης.ΣύστασηΛήψη της τριεντίνης τουλάχιστον 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα και τουλάχιστον μία ώρα πριν ή μετά από την λήψη κάθε άλλου φαρμακευτικού προϊόντος, τροφίμων ή γάλακτος.
-
Σίδηρος / άλλα βαρέα μέταλλαπροσοχήΜείωση των επιπέδων σιδήρου στον ορό. Σχηματισμός σύμπλοκων.ΣύστασηΗ ταυτόχρονη χορήγηση από του στόματος σιδήρου ή άλλων βαρέων μετάλλων θα πρέπει να γίνεται σε διαφορετικό χρόνο από την τριεντίνη για την αποτροπή του σχηματισμού σύμπλοκων.
-
Αντιόξινα ασβεστίου και μαγνησίουπροσοχήΔεν υπάρχουν αποδείξεις ότι αλλάζουν την αποτελεσματικότητα.ΣύστασηΗ χωριστή χορήγησή τους αποτελεί καλή πρακτική.
sick
SPC-CUFENCE
Ανεπιθύμητες ενέργειες
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Αναιμία
- Απλαστική αναιμία
- Σιδηροβλαστική αναιμία
- Δυστονία
- Τρόμος
- Δυσαρθρία
- Νευρολογική επιδείνωση
- Μυϊκή ακαμψία
- Σύνδρομο προσομοιάζον με λύκο
- Νεφρίτιδα του λύκου
- Ναυτία
- Κολίτιδα
- Δωδεκαδακτυλίτιδα
- Εξάνθημα
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΑναιμίαΑίμα
-
Όχι συχνέςΑπλαστική αναιμίαΑίμα
-
Όχι συχνέςΔερματικό εξάνθημαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΔυστονίαΝευρικό
-
Όχι συχνέςΣιδηροβλαστική αναιμίαΑίμα
-
Όχι συχνέςΤρόμοςΝευρικό
-
ΆγνωστεςΔυσαρθρίαΝευρικό
-
Μη γνωστέςΔωδεκαδακτυλίτιδαΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΚολίτιδαΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΜυϊκή ακαμψίαΜυοσκελετικό
-
Μη γνωστέςΝευρολογική επιδείνωσηΝευρικό
-
Μη γνωστέςΝεφρίτιδα του λύκουΑνοσοποιητικό
-
Μη γνωστέςΣύνδρομο προσομοιάζον με λύκοΑνοσοποιητικό
pregnant_woman
SPC-CUFENCE
Κύηση / γαλουχία
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / γαλουχία
-
ΚύησηΜε προσοχήΔεν διατίθενται δεδομένα για χρήση σε έγκυο γυναίκα. Μελέτες σε ζώα έδειξαν αναπαραγωγική τοξικότητα. Να χρησιμοποιείται μόνο εφόσον εξεταστούν τα οφέλη έναντι των κινδύνων διακοπής της θεραπείας. Εάν συνεχιστεί η θεραπεία, να εξεταστεί μείωση της δόσης και παρακολούθηση συμμόρφωσης. Η κύηση και τα επίπεδα μητρικού χαλκού στον ορό πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Η δόση πρέπει να προσαρμόζεται για να διατηρούνται τα επίπεδα χαλκού εντός φυσιολογικών ορίων. Τα βρέφη που γεννιούνται από μητέρες που λαμβάνουν τριεντίνη πρέπει να παρακολουθούνται για επίπεδα χαλκού και σερουλοπλασμίνης.
-
ΘηλασμόςΑποφεύγεταιΠεριορισμένα κλινικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι η τριεντίνη δεν απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, αλλά ο κίνδυνος για τα νεογέννητα/βρέφη δεν μπορεί να αποκλειστεί. Πρέπει να αποφασιστεί εάν θα διακοπεί ο θηλασμός ή η θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη το όφελος του θηλασμού για το παιδί και το όφελος της θεραπείας για τη γυναίκα.
-
ΓονιμότηταΔεν είναι γνωστό εάν η τριεντίνη επιδρά στην ανθρώπινη γονιμότητα.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
monitor_heart
SPC-CUFENCE
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
biotech
SPC-CUFENCE
Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακοκινητική
Απορρόφηση Δεν έχει αποδειχθεί η βιοδιαθεσιμότητα των καψακίων τριεντίνης στον Άνθρωπο. Βάσει προκλινικών δεδομένων, του μηχανισμού απορρόφησης και του υψηλού φαινομένου πρώτης διόδου, αναμένεται χαμηλή και εξαιρετικά μεταβλητή βιοδιαθεσιμότητα της…
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
bloodtype
PubChem
Απέκκριση
expand_more
Απέκκριση
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα / ούρα)
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Νεφρική λειτουργία | water_dropΝεφρική λειτουργία | τακτική | Νεφρική ή/και ηπατική δυσλειτουργία υπό τριεντίνη |
| Ηπατική λειτουργία | gastroenterologyΗπατική λειτουργία | τακτική | Νεφρική ή/και ηπατική δυσλειτουργία υπό τριεντίνη |
| Ελεύθερος χαλκός ορού | scienceΗλεκτρολύτες & μεταβολικά | — | — |
| Ελεύθερος χαλκός πλάσματος | scienceΗλεκτρολύτες & μεταβολικά | — | Θεραπεία συντήρησης |
| Επίπεδα χαλκού | scienceΗλεκτρολύτες & μεταβολικά | τουλάχιστον δύο φορές τον χρόνο (πιο συχνά κατά την αρχική φάση της θεραπείας και κατά τις φάσεις εξέλιξης της νόσου ή όταν πραγματοποιούνται προσαρμογές της δόσης) | Ασθενείς που λαμβάνουν Cufence |
| τακτική | Νεφρική ή/και ηπατική δυσλειτουργία υπό τριεντίνη | ||
| Απέκκριση χαλκού στα ούρα | humidity_midΟυρολογικός / ανάλυση ούρων | — | — |
| Ουρική απέκκριση χαλκού | humidity_midΟυρολογικός / ανάλυση ούρων | — | Θεραπεία συντήρησης |
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Νευρολογικά προβλήματα | neurologyΝευρολογικός / ψυχικός έλεγχος | στενή παρακολούθηση | Προϋπάρχοντα συμπτώματα νευρολογικών προβλημάτων |
| Κλινική παρακολούθηση | stethoscopeΚλινική παρακολούθηση (γενική) | τουλάχιστον δύο φορές τον χρόνο (πιο συχνά κατά την αρχική φάση της θεραπείας και κατά τις φάσεις εξέλιξης της νόσου ή όταν πραγματοποιούνται προσαρμογές της δόσης) | Ασθενείς που λαμβάνουν Cufence |
| Υπερθεραπεία | stethoscopeΚλινική παρακολούθηση (γενική) | — | Παιδιά και έγκυες |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
medication
Δοσολογία
SPC-CUFENCE
expand_more
Δοσολογία
Η έναρξη της θεραπείας θα πρέπει να γίνεται από ειδικό γιατρό με πείρα στη διαχείριση της νόσου του Γουίλσον.
Δοσολογία
Η αρχική δόση θα πρέπει συνήθως να αντιστοιχεί στην χαμηλότερη συνιστώμενη δόση, και στη συνέχεια η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση του ασθενούς (βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις). Η συνιστώμενη δόση είναι 800-1.600 mg (4-8 καψάκια) ημερησίως σε 2 έως 4 χωριστές δόσεις. Οι συνιστώμενες δόσεις του Cufence εκφράζονται ως mg βάσης τριεντίνης (δηλαδή, όχι σε mg διυδροχλωρικού άλατος της τριεντίνης) (βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις).
Ειδικοί πληθυσμοί
Ηλικιωμένοι
Οι κλινικές πληροφορίες για το Cufence είναι ανεπαρκής για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν διαφορές μεταξύ ηλικιωμένων και νεότερων ασθενών σε ό,τι αφορά στην ανταπόκριση. Γενικά, η επιλογή της δόσης θα πρέπει να γίνεται με προσοχή, ξεκινώντας συνήθως από το χαμηλό άκρο του εύρους των δόσεων που συστήνονται για τους ενήλικες, λαμβάνοντας υπόψη τη μεγαλύτερη συχνότητα της μειωμένης ηπατικής, νεφρικής ή καρδιακής λειτουργίας, και τυχόν παράλληλης νόσου ή άλλης θεραπείας με φάρμακα.
Νεφρική δυσλειτουργία
Οι πληροφορίες για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία είναι περιορισμένες. Επομένως, η συνιστώμενη δόση για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία είναι ίδια με την δόση για ενήλικες (Για τις ειδικές προφυλάξεις, βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις).
Ηπατική δυσλειτουργία
Οι πληροφορίες για ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία είναι περιορισμένες. Επομένως, η συνιστώμενη δόση για ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία είναι ίδια με την δόση για ενήλικες (Για τις ειδικές προφυλάξεις, βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις).
Ασθενείς που παρουσιάζουν κυρίως συμπτώματα ηπατικών προβλημάτων
Η συνιστώμενη δόση για ασθενείς που παρουσιάζουν κυρίως συμπτώματα ηπατικών προβλημάτων είναι ίδια με την συνιστώμενη δόση για ενήλικες. Ωστόσο, συνιστάται η παρακολούθηση των ασθενών που παρουσιάζουν συμπτώματα ηπατικών προβλημάτων κάθε δύο με τρεις εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας με Cufence.
Ασθενείς που παρουσιάζουν κυρίως συμπτώματα νευρολογικών προβλημάτων
Οι συστάσεις για τη δόση είναι ίδιες με αυτές για τους ενήλικες. Ωστόσο, η αύξηση της δοσολογίας θα πρέπει να γίνεται μετριασμένα και προσεκτικά, και να προσαρμόζεται ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση του ασθενούς, π.χ. την επιδείνωση του τρόμου, καθώς οι ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν κίνδυνο επιδείνωσης των νευρολογικών προβλημάτων κατά την έναρξη της θεραπείας (βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις). Συνιστάται επίσης η παρακολούθηση των ασθενών που παρουσιάζουν συμπτώματα νευρολογικών προβλημάτων κάθε μία με δύο εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας με Cufence και μέχρι την επίτευξη της δόσης-στόχου.
Παιδιατρικός πληθυσμός
Η δόση είναι μικρότερη απ’ ό,τι σε ενήλικες και εξαρτάται από την ηλικία και το σωματικό βάρος. Η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση. Κατά την έναρξη της θεραπείας χορηγήθηκαν 400 - 1.000 mg (2-5 καψάκια) (βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις).
Παιδιά < 5 ετών
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Cufence σε παιδιά ηλικίας 0 έως 5 ετών δεν έχει ακόμα τεκμηριωθεί. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα.
Τρόπος χορήγησης
Από στόματος χρήση. Τα καψάκια θα πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με νερό. Είναι σημαντικό να χορηγείται το Cufence με άδειο στομάχι, τουλάχιστον μία ώρα πριν από τα γεύματα ή δύο ώρες μετά τα γεύματα, και τουλάχιστον μία ώρα πριν ή μετά από την λήψη άλλου φαρμακευτικού προϊόντος, τροφής ή γάλακτος (βλ. Αλληλεπιδράσεις).
block
Αντενδείξεις
SPC-CUFENCE
expand_more
Αντενδείξεις
- Υπερευαισθησία στη(στις) δραστική(ές) ουσία(ες) ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1.
warning
Προειδοποιήσεις
SPC-CUFENCE
expand_more
Προειδοποιήσεις
Μετάβαση από άλλη σύνθεση τριεντίνης
Κατά την μετάβαση από άλλη σύνθεση τριεντίνης, απαιτείται προσοχή δεδομένου ότι διατίθενται διάφορα άλατα τριεντίνης τα οποία μπορεί να έχουν διαφορετική περιεκτικότητα (βάση) σε τριεντίνη και διαφορετική βιοδιαθεσιμότητα. Μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης (βλ. Δοσολογία).
Επίπεδα σιδήρου
Η τριεντίνη είναι χηλικός παράγοντας που έχει διαπιστωθεί ότι μειώνει τα επίπεδα σιδήρου στον ορό. Σε ορισμένες περιπτώσεις δύναται να απαιτείται χορήγηση συμπληρώματος σιδήρου. Η συγχορήγηση σιδήρου δια στόματος θα πρέπει να γίνεται σε διαφορετική ώρα από την τριεντίνη (βλ. Αλληλεπιδράσεις).
Συνδυασμός τριεντίνης με ψευδάργυρο
Δεν συστήνεται ο συνδυασμός τριεντίνης με ψευδάργυρο. Τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την συγχορήγηση είναι περιορισμένα και δεν μπορούν να γίνουν συστάσεις σχετικά με την συγκεκριμένη δόση.
Αντιόξινα ασβεστίου και μαγνησίου
Δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι τα αντιόξινα ασβεστίου και μαγνησίου τροποποιούν την αποτελεσματικότητα της τριεντίνης, αλλά συστήνεται η χωριστή χορήγησή τους (βλ. Αλληλεπιδράσεις).
Αντιδράσεις παρόμοιες με Λύκο
Σε ασθενείς που έλαβαν προηγουμένως θεραπεία με D-πενικιλλαμίνη έχουν αναφερθεί αντιδράσεις παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται στην περίπτωση του Λύκου κατά την μεταγενέστερη θεραπεία με τριεντίνη. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν υπάρχει αιτιώδης σχέση με την τριεντίνη.
Παρακολούθηση
Οι ασθενείς που λαμβάνουν Cufence θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή ιατρική επιτήρηση και να παρακολουθούνται χρησιμοποιώντας όλα τα διαθέσιμα κλινικά δεδομένα για τον κατάλληλο έλεγχο των κλινικών συμπτωμάτων και των επιπέδων χαλκού για την βελτιστοποίηση της θεραπείας. Η παρακολούθηση συστήνεται να γίνεται τουλάχιστον δύο φορές τον χρόνο. Συστήνεται πιο συχνή παρακολούθηση κατά την αρχική φάση της θεραπείας και κατά τις φάσεις εξέλιξης της νόσου ή όταν πραγματοποιούνται προσαρμογές της δόσης σύμφωνα με τις αποφάσεις του θεράποντα γιατρού (βλ. Δοσολογία). Σκοπός της θεραπείας συντήρησης είναι η διατήρηση ελεύθερων επιπέδων χαλκού στο πλάσμα (γνωστό και ως μη συνδεδεμένος με σερουλοπλασμίνη χαλκός στο πλάσμα) και η ουρική απέκκριση του χαλκού εντός των αποδεκτών ορίων. Ο προσδιορισμός του ελεύθερου χαλκού στον ορό, ο οποίος υπολογίζεται από τη διαφορά μεταξύ του ολικού χαλκού και του χαλκού που είναι δεσμευμένος στην σερουλοπλασμίνη (το φυσιολογικό επίπεδο ελεύθερου χαλκού στον ορό είναι συνήθως από 100 έως 150 microgram/L), μπορεί να είναι ένας χρήσιμος δείκτης παρακολούθησης της θεραπείας. Η μέτρηση της απέκκρισης χαλκού στα ούρα μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επειδή η χηλική θεραπεία οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων χαλκού στα ούρα, αυτό μπορεί/δεν θα δώσει ακριβή εικόνα του υπερβολικού φορτίου χαλκού στο σώμα αλλά ενδεχομένως αποτελεί χρήσιμη μέτρηση της συμμόρφωσης στη θεραπεία. Η χρήση του κατάλληλου στόχου για την παράμετρο χαλκού περιγράφεται στις κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής που αφορούν στη νόσο του Γουίλσον.
Κίνδυνος χαλκοπενίας / Υπερθεραπεία
Όπως και με όλους τους δεσμευτικούς παράγοντες του χαλκού, η υπερθεραπεία συνοδεύεται με κίνδυνο χαλκοπενίας η οποία είναι ιδιαίτερα επιβλαβής για τα παιδιά και τις εγκύους (βλ. Κύηση και γαλουχία) καθώς ο χαλκός είναι απαραίτητος για την σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Επομένως, θα πρέπει να παρακολουθούνται για εκδηλώσεις υπερθεραπείας.
Νεφρική ή/και ηπατική δυσλειτουργία
Οι ασθενείς με νεφρική ή και ηπατική δυσλειτουργία που λαμβάνουν τριεντίνη θα πρέπει να παραμένουν υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση για τον κατάλληλο έλεγχο των συμπτωμάτων και των επιπέδων χαλκού. Συστήνεται επίσης η στενή παρακολούθηση της νεφρικής ή και ηπατικής λειτουργίας αυτών των ασθενών (βλ. Δοσολογία).
Επιδείνωση νευρολογικών συμπτωμάτων
Μπορεί να σημειωθεί επιδείνωση των νευρολογικών συμπτωμάτων στην αρχή της χηλικής θεραπείας λόγω πλεονάζοντος ελεύθερου χαλκού στον ορό κατά την αρχική αντίδραση στην θεραπεία. Πιθανολογείται ότι αυτή η επίδραση μπορεί να είναι πιο εμφανής σε ασθενείς με προϋπάρχοντα συμπτώματα νευρολογικών προβλημάτων. Συστήνεται η στενή παρακολούθηση των ασθενών για τέτοιες ενδείξεις και συμπτώματα, και η εξέταση προσεκτικής τιτλοποίησης μέχρι την συνιστώμενη δόση και τη μείωση της δόσης εάν είναι απαραίτητο.
Προσαρμογή δόσης λόγω μειωμένης αποτελεσματικότητας ή παρενεργειών
Σε περίπτωση ενδείξεων μειωμένης αποτελεσματικότητας, όπως (επίμονη) αύξηση των ηπατικών ενζύμων και επιδείνωση του τρόμου, θα πρέπει να εξετάζονται προσαρμογές της δόσης τριεντίνης. Η προσαρμογή των δόσεων τριεντίνης θα πρέπει να γίνεται με μικρά βήματα. Η δόση τριεντίνης μπορεί επίσης να μειωθεί σε περίπτωση παρενεργειών της τριεντίνης, όπως γαστρεντερικές ενοχλήσεις και αιματολογικές αλλαγές. Οι δόσεις τριεντίνης θα πρέπει να μειώνονται σε πιο ανεκτή δόση και μπορεί να αυξηθούν ξανά όταν επιλυθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες.
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
SPC-CUFENCE
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
Δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες αλληλεπιδράσεων.
Ψευδάργυρος
Τα δεδομένα είναι ανεπαρκή για την υποστήριξη της συγχορήγησης ψευδαργύρου και τριεντίνης. Δεν συστήνεται ο συνδυασμός τριεντίνης με ψευδάργυρο καθώς πιθανολογείται αλληλεπίδραση μεταξύ ψευδαργύρου και τριεντίνης, μειώνοντας έτσι την επίδραση και των δύο δραστικών ουσιών.
Άλλοι δεσμευτικοί παράγοντες του χαλκού
Δεν έχουν εκπονηθεί μελέτες αλληλεπίδρασης σχετικά με την συγχορήγηση τριεντίνης και D-πενικιλλαμίνης.
Τρόφιμα
Η τριεντίνη απορροφάται δύσκολα μετά τη λήψη από το στόμα και οι τροφές αναστέλλουν περαιτέρω την απορρόφηση της τριεντίνης. Οι ειδικές μελέτες αλληλεπίδρασης με τροφίμα, που έχουν εκπονηθεί με την τριεντίνη σε υγιή άτομα δείχνουν έως και 45% μείωση του βαθμού απορρόφησης της τριεντίνης. Η συστημική έκθεση είναι κρίσιμης σημασίας για τη δράση του κύριου μηχανισμού της, δηλαδή την χηλίωση του χαλκού (βλ. Φαρμακοδυναμικές). Επομένως, συστήνεται η λήψη της τριεντίνης τουλάχιστον 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα και τουλάχιστον μία ώρα πριν ή μετά από την λήψη κάθε άλλου φαρμακευτικού προϊόντος, τροφίμων ή γάλακτος ώστε να επιτραπεί η μέγιστη απορρόφηση και να μειωθεί η πιθανότητα σχηματισμού σύμπλοκων μέσω της δέσμευσης μετάλλων στην γαστρεντερική οδό (βλ. Δοσολογία).
Άλλα προϊόντα
Έχει αποδειχθεί ότι η τριεντίνη μειώνει τα επίπεδα σιδήρου στον ορό. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται χορήγηση συμπληρώματος σιδήρου. Η ταυτόχρονη χορήγηση από του στόματος σιδήρου ή άλλων βαρέων μετάλλων θα πρέπει να γίνεται σε διαφορετικό χρόνο από την τριεντίνη για την αποτροπή του σχηματισμού σύμπλοκων (βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις). Παρότι δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι τα αντιόξινα ασβεστίου και μαγνησίου αλλάζουν την αποτελεσματικότητα της τριεντίνης, η χωριστή χορήγησή τους αποτελεί καλή πρακτική (βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις).
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
SPC-CUFENCE
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Περίληψη του προφίλ ασφαλείας
Η έναρξη της θεραπείας μπορεί συχνά να συνοδεύεται με ναυτία και ενίοτε με δερματικό εξάνθημα. Έχει αναφερθεί δωδεκαδακτυλίτιδα και σοβαρή κολίτιδα. Στην αρχή της θεραπείας μπορεί να σημειωθεί νευρολογική επιδείνωση.
Κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών σε μορφή πίνακα
Ο παρακάτω πίνακας έχει καταρτιστεί σύμφωνα με την ταξινόμηση συστήματος-οργάνων MedDRA (SOC και Preferred Term Level). Οι συχνότητες εμφάνισης καθορίζεται ως εξής: πολύ συχνές (≥ 1/10), συχνές (≥ 1/100 έως < 1/10), όχι συχνές (≥ 1/1.000 έως < 1/100), σπάνιες (≥ 1/10.000 έως < 1/1.000), πολύ σπάνιες (< 1/10.000), μη γνωστές (δεν μπορούν να εκτιμηθούν με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα).
| Kατηγορία/οργανικό σύστημα σύμφωνα με τη βάση δεδομένων MedDRA | Ανεπιθύμητη ενέργεια |
|---|---|
| Διαταραχές του αιμοποιητικού και του λεμφικού συστήματος | Όχι συχνές: Αναιμία |
| Όχι συχνές: Απλαστική αναιμία | |
| Όχι συχνές: Σιδηροβλαστική αναιμία | |
| Διαταραχές του νευρικού συστήματος | Όχι συχνές: Δυστονία |
| Όχι συχνές: Τρόμος | |
| Άγνωστες: Δυσαρθρία | |
| Μη γνωστές: Μυϊκή ακαμψία | |
| Μη γνωστές: Νευρολογική επιδείνωση | |
| Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος | Μη γνωστές: Σύνδρομο προσομοιάζον με λύκο |
| Μη γνωστές: Νεφρίτιδα του λύκου | |
| Διαταραχές του γαστρεντερικού | Συχνές: Ναυτία |
| Μη γνωστές: Κολίτιδα | |
| Μη γνωστές: Δωδεκαδακτυλίτιδα | |
| Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού | Όχι συχνές: Εξάνθημα |
Περιγραφή επιλεγμένων ανεπιθύμητων ενεργειών
Υπάρχουν αναφορές για επιδείνωση των νευρολογικών προβλημάτων κατά την έναρξη της θεραπείας σε ασθενείς με νόσο του Γουίλσον που λαμβάνουν θεραπεία με χηλικά σύμπλοκα του χαλκού συμπεριλαμβανομένης και της τριεντίνης, με συμπτώματα, π.χ. δυστονίας, ακαμψίας, τρόμου και δυσαρθρίας (βλ. Δοσολογία).
Παιδιατρικός πληθυσμός
Οι κλινικές μελέτες με Cufence στις οποίες συμπεριλήφθηκε μικρός αριθμός παιδιών ηλικίας από 5 έως 17 ετών κατά την έναρξη της θεραπείας υποδεικνύουν ότι η συχνότητα, ο τύπος και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών σε παιδιά αναμένεται να είναι ίδια με αυτά των ενηλίκων.
Αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών
Η αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από τη χορήγηση άδειας κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος είναι σημαντική. Επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση της σχέσης οφέλους-κινδύνου του φαρμακευτικού προϊόντος. Ζητείται από τους επαγγελματίες υγείας να αναφέρουν οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μέσω του εθνικού συστήματος αναφοράς που αναγράφεται στο Παράρτημα V.
pregnant_woman
Κύηση / γαλουχία
SPC-CUFENCE
expand_more
Κύηση / γαλουχία
Κύηση
Δεν διατίθενται τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση τριεντίνης σε έγκυο γυναίκα. Μελέτες σε ζώα κατέδειξαν αναπαραγωγική τοξικότητα, η οποία πιθανολογείται ότι είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας χαλκού που προκαλείται από την τριεντίνη (βλ. Προκλινικά δεδομένα). Η τριεντίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά την κύηση μόνο εφόσον εξεταστούν τα οφέλη σε σύγκριση με τους κινδύνους διακοπής της θεραπείας σε συγκεκριμένη ασθενή. Οι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν τους γνωστούς κινδύνους που συνδέονται με τη μη θεραπεία ή υποθεραπεία της νόσου του Γουίλσον, τους κινδύνους που συνδέονται με το στάδιο της νόσου, τον κίνδυνο των διαθέσιμων εναλλακτικών θεραπειών και τις πιθανές επιπτώσεις της τριεντίνης (βλ. Προκλινικά δεδομένα). Εάν πρόκειται να συνεχιστεί η θεραπεία με τριεντίνη μετά από ανάλυση κινδύνου-οφέλους, θα πρέπει να εξεταστεί η μείωση της δόσης της τριεντίνης στην χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και η παρακολούθηση της συμμόρφωσης με το θεραπευτικό σχήμα. Η κύηση θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για τον εντοπισμό τυχόν ανωμαλίας στο έμβρυο και την αξιολόγηση των επιπέδων του μητρικού χαλκού στον ορό σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρησιμοποιούμενη δόση τριεντίνης θα πρέπει να προσαρμόζεται προκειμένου τα επίπεδα χαλκού στον ορό να διατηρούνται εντός των φυσιολογικών ορίων. Επειδή ο χαλκός απαιτείται για την σωστή σωματική και πνευματική ανάπτυξη, ίσως χρειαστούν προσαρμογές της δόσης ώστε να εξασφαλιστεί ότι το έμβρυο δεν θα παρουσιάσει δυσλειτουργία χαλκού ενώ η στενή παρακολούθηση του ασθενούς είναι απαραίτητη (βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις). Τα βρέφη που γεννιούνται από μητέρες που λαμβάνουν θεραπεία με τριεντίνη θα πρέπει να παρακολουθούνται ως προς τα επίπεδα χαλκού στον ορό και τα επίπεδα σερουλοπλασμίνης, όπου ενδείκνυται.
Θηλασμός
Υπάρχουν περιορισμένα κλινικά δεδομένα που υποδηλώνουν ότι η τριεντίνη δεν απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Ωστόσο, ο κίνδυνος για τα νεογέννητα/βρέφη δεν μπορεί να αποκλειστεί. Πρέπει να αποφασιστεί εάν θα διακοπεί ο θηλασμός ή θα διακοπεί/θα αποφευχθεί η θεραπεία με τριεντίνη λαμβάνοντας υπόψη το όφελος του θηλασμού για το παιδί και το όφελος της θεραπείας για την γυναίκα.
Γονιμότητα
Δεν είναι γνωστό εάν η τριεντίνη επιδρά στην ανθρώπινη γονιμότητα.
monitor_heart
Φαρμακοδυναμική
SPC-CUFENCE
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Άλλα προϊόντα πεπτικού σωλήνα και μεταβολισμού, διάφορα προϊόντα πεπτικού σωλήνα και μεταβολισμού, κωδικός ATC: A16AX12
Μηχανισμός δράσης
Η τριεντίνη είναι χηλικός παράγοντας με επιλεκτικότητα για τον χαλκό που προάγει την συστημική αποβολή του δισθενούς χαλκού σχηματίζοντας ένα σταθερό σύμπλοκο που απεκκρίνεται εύκολα από τους νεφρούς. Η τριεντίνη είναι χηλικός παράγοντας με δομή που μοιάζει με αυτήν της πολυαμίνης και ο χαλκός δημιουργεί χηλική ένωση σχηματίζοντας ένα σταθερό σύμπλοκο με τα τέσσερα συστατικά άζωτα σε επίπεδο δακτύλιο. Έτσι, η φαρμακοδυναμική δράση της τριεντίνης εξαρτάται από την χημική της ιδιότητα, τη δημιουργία χηλικού χαλκού, και όχι από την αλληλεπίδρασή της με υποδοχείς, ενζυμικά συστήματα ή κάθε άλλο βιολογικό σύστημα που μπορεί να διαφέρει μεταξύ ειδών. Η τριεντίνη μπορεί επίσης να δημιουργήσει χηλικό χαλκό στην εντερική οδό και να εμποδίσει έτσι την απορρόφηση του χαλκού.
biotech
Φαρμακοκινητική
SPC-CUFENCE
expand_more
Φαρμακοκινητική
Απορρόφηση
Δεν έχει αποδειχθεί η βιοδιαθεσιμότητα των καψακίων τριεντίνης στον Άνθρωπο. Βάσει προκλινικών δεδομένων, του μηχανισμού απορρόφησης και του υψηλού φαινομένου πρώτης διόδου, αναμένεται χαμηλή και εξαιρετικά μεταβλητή βιοδιαθεσιμότητα της τριεντίνης μετά την από του στόματος χορήγηση. Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η τριεντίνη απορροφάται με tmax μεταξύ 0,5 και 64 ωρών μετά τη λήψη της δόσης σε υγιείς εθελοντές και ασθενείς. Η έκθεση στην τριεντίνη διαφέρει πολύ μεταξύ υποκειμένων, με διαφοροποιήσεις έως και 60%. Η κατανάλωση τροφής εντός 30 λεπτών πριν από την χορήγηση της τριεντίνης καθυστερεί τον χρόνο κορύφωσης των συγκεντρώσεων κατά 2 ώρες και μειώνει τον βαθμό απορρόφησης της τριεντίνης κατά περίπου 45%.
Κατανομή
Η τριεντίνη έχει χαμηλή δέσμευση πρωτεΐνης ανθρώπινου πλάσματος και είναι ευρέως κατανεμημένη στους ιστούς, με σχετικά υψηλές συγκεντρώσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τους νεφρούς σε αρουραίο.
Βιομετασχηματισμός
Η τριεντίνη είναι ακετυλοποιημένη σε δύο κύριους μεταβολίτες, την N(1)-ακετυλοτριαιθυλενοτετραμινη (MAT) και την N(1),N(10)-διακετυλοτριαιθυλενοτετραμίνη (DAT). Τα κλινικά δεδομένα από υγιή άτομα υποδεικνύουν ότι η έκθεση του πλάσματος στον μεταβολίτη ΜΑΤ είναι περίπου 3 φορές εκείνη της αμετάβλητης τριεντίνης, ενώ η έκθεση στον μεταβολίτη DAT είναι ελαφρώς χαμηλότερη σε σύγκριση με την τριεντίνη. Οι μεταβολίτες της τριεντίνης διαθέτουν ιδιότητες χήλωσης του Cu. Ωστόσο, η σταθερότητα αυτών των σύνθετων του χαλκού είναι χαμηλή λόγω της προσθήκης ακετυλομάδων. Τα κλινικά δεδομένα υγιών εθελοντών υποδεικνύουν περιορισμένη συμβολή στη χηλική δραστηριότητα από τους μεταβολίτες ΜΑΤ και DAT. Η συμβολή των MAT και DAT στην γενική επίδραση του Cufence στα επίπεδα χαλκού σε ασθενείς με νόσο του Γουίλσον δεν έχει προσδιοριστεί ακόμα. Η τριεντίνη μεταβολίζεται με ακετυλοποίηση μέσω σπερμιδίνης/σπερμίνη N-ακετυλοτρανσφεράση και όχι μέσω N-ακετυλοτρανσφεράσης 2.
Αποβολή
Μετά την απορρόφηση, η τριεντίνη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται γρήγορα στα ούρα, είτε δεσμευμένα στον χαλκό ή αδέσμευτα. Το κλάσμα της από του στόματος χορηγηθείσας τριεντίνης που δεν απορροφάται, δεσμεύεται στον εντερικό χαλκό και αποβάλλεται στα κόπρανα. Η ημιζωή αποβολής της τριεντίνης είναι περίπου 4 ώρες (μέσος όρος t1/2 από 3,8 ± 1,3 ώρες μετρηθείσα σε σταθερότητα σε ασθενείς με WD και 4,4 ± 4,7 ώρες μετρηθείσα μετά από μία δόση σε υγιείς εθελοντές). Οι ημιζωές αποβολής των δύο μεταβολιτών ήταν 14,1 ± 3,7 ώρες για τον MAT και 8,5 ± 3,0 ώρες για τον DAT μετά τη χορήγηση μίας δόσης τριεντίνης σε υγιή άτομα.
Ειδικοί πληθυσμοί
Ηλικία/Φύλο/ Σωματικό βάρος
Τα δεδομένα από κλινικές μελέτες που διεξήχθησαν σε υγιή άτομα υποδεικνύουν ότι η ηλικία, το φύλο και το σωματικό βάρος δεν φαίνεται να επηρεάζουν τις φαρμακοκινητικές ιδιότητες της τριεντίνης.
Εθνότητα
Δεν έχει διεξαχθεί φαρμακοκινητική ανάλυση για τον καθορισμό διαφυλικών διαφορών.
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η τριαιθυλενοτετραμίνη (TETA) είναι ένας εκλεκτικός χηλικός παράγοντας χαλκού(II) που προάγει την νεφρική απέκκριση χαλκού. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την περίσσεια αποθήκευσης χαλκού στον οργανισμό και βελτιώνει τα συμπτώματα της νόσου Wilson. Σε αρουραίους με σακχαρώδη διαβήτη, η ενδοφλέβια χορήγηση TETA οδήγησε σε δοσοεξαρτώμενη αύξηση της νεφρικής απέκκρισης χαλκού. Σε προκαταρκτικές μελέτες, η TETA έδειξε να βελτιώνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας τόσο σε ανθρώπους όσο και σε ζώα με διαβήτη. Σε ζωικά μοντέλα, η TETA επίσης έδειξε να αντιστρέφει εκδηλώσεις διαβητικής νεφροπάθειας, συμπεριλαμβανομένης της νεφρομεγαλίας, της νεφρικής ίνωσης, της σπειραματικής σκλήρυνσης και της λευκωματουρίας, χωρίς να μειώνει την υπεργλυκαιμία. Αυτό το εύρημα μπορεί να εξηγηθεί από τη δράση της TETA ως χηλικός παράγοντας κατιόντων χαλκού, τα οποία είναι προ-οξειδωτικά και ενεργοποιούν μονοπάτια που παράγουν υπερβολικά αντιδραστικά είδη οξυγόνου (ROS) που προκαλούν τραυματισμό των ιστών. Η TETA έδειξε να έχει αντιαγγειογενετικές ιδιότητες, καθώς ο χαλκός είναι απαραίτητο στοιχείο για την αγγειογένεση στα καρκινικά κύτταρα. Η TETA έδειξε να αναστέλλει την τελομεράση, υποδηλώνοντας ότι μπορεί να έχει ανασταλτική δράση ή κυτταροτοξικότητα στην ανάπτυξη των όγκων. Με βάση αυτά τα πρώιμα ευρήματα, η TETA έχει μελετηθεί για τις αντικαρκινικές της επιδράσεις.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η νόσος Wilson είναι μια αυτοσωμική υπολειπόμενη γενετική διαταραχή που οδηγεί σε συσσώρευση χαλκού στους ιστούς. Χαρακτηρίζεται από μια σειρά νευρολογικών ή ψυχιατρικών συμπτωμάτων, καθώς και ηπατικής νόσου. Μία από τις θεραπείες για τη νόσο Wilson είναι η χρήση χηλικών παραγόντων χαλκού, όπως η τριαιθυλενοτετραμίνη (TETA). Η TETA σχηματίζει ένα σταθερό σύμπλοκο με τον χαλκό(II), ο οποίος στη συνέχεια αποβάλλεται εύκολα μέσω της νεφρικής απέκκρισης. Η TETA επίσης χηλώνει τον χαλκό στο εντερικό σύστημα, μειώνοντας την εντερική απορρόφηση χαλκού κατά 80%. Η TETA και ο μεταβολίτης της, N1-ακετυλοτριαιθυλενοτετραμίνη (MAT), είναι επίσης ικανοί να δεσμεύουν δισθενή σίδηρο, δισθενή ψευδάργυρο, μαγνήσιο και μαγγάνιο.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Η TETA απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα με από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα που κυμαίνεται από 6% έως 18%. Η TETA έχει την ικανότητα να χηλώνει μη-χαλκούχα κατιόντα σε συμπληρώματα διατροφής και άλλα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα, οδηγώντας σε αλλοιωμένη απορρόφηση φαρμάκων· ως εκ τούτου, η TETA πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον μία ώρα πριν ή μετά από αυτά τα φάρμακα.
Ο διάμεσος Tmax κυμαίνεται από 1,25 έως 2 ώρες. Η μέση Cmax (± SD) της τριαιθυλενοτετραμίνης (TETA) ήταν 2030 ± 981 ng/mL μετά από από του στόματος χορήγηση 900 mg TETA και 3430 ± 1480 ng/mL μετά από χορήγηση 1500 mg TETA. Η συστημική έκθεση (AUC) της TETA αυξήθηκε αναλογικά με τη δόση στο εύρος από 900 mg έως 1500 mg TETA. Η μέση AUCinf (± SD) ήταν 9750 ± 4910 ngxh/mL στα 900 mg και 17200 ± 9470 ngxh/mL στα 1500 mg.
Η TETA και οι μεταβολίτες της, MAT και DAT, απεκκρίνονται κυρίως στα ούρα. Περίπου λιγότερο από 1% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται νεφρικά ως αμετάβλητο φάρμακο εντός των πρώτων έξι ωρών από τη λήψη. Περίπου το 8% της δόσης απεκκρίνεται ως δύο κύριοι μεταβολίτες της TETA, MAT και DAT. Η νεφρική απέκκριση των μεταβολιτών συμβαίνει αργότερα από την απέκκριση του αμετάβλητου μητρικού φαρμάκου: συνεχίζεται για 26 ώρες ή περισσότερο.
Η TETA κατανέμεται ευρέως στους ιστούς, με σχετικά υψηλές συγκεντρώσεις να μετρώνται στο ήπαρ, την καρδιά και τους νεφρούς. Είναι επιρρεπής στη συσσώρευση σε ορισμένους ιστούς. Σε υγιείς ενήλικες εθελοντές που έλαβαν από του στόματος κάψουλες TETA, ο φαινόμενος όγκος κατανομής σε κατάσταση ισορροπίας ήταν 645 L.
Σε υγιείς ενήλικες εθελοντές που έλαβαν από του στόματος κάψουλες TETA, η από του στόματος ολική κάθαρση ήταν 69,5 L/h.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η πλειοψηφία της απορροφούμενης TETA μεταβολίζεται εκτενώς σε ακετυλιωμένα μεταβολίτες. Η TETA υφίσταται ακετυλίωση που μεσολαβείται από τη διαμινοακετυλοτρανσφεράση, γνωστή και ως σπερμιδίνη/σπερμίνη N1-ακετυλοτρανσφεράση, για να σχηματίσει δύο κύριους ενεργούς μεταβολίτες, τη N1-ακετυλοτριαιθυλενοτετραμίνη (MAT) και τη N1,N10-διακετυλοτριαιθυλενοτετραμίνη (DAT). Η χηλική δράση της MAT είναι σημαντικά χαμηλότερη από αυτήν της TETA.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Ο μέσος τελικός χρόνος ημίσειας ζωής (t1/2) κυμάνθηκε από 13,8 έως 16,5 ώρες.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Κατάταξη MeSH
Χημικές ουσίες που δεσμεύουν και απομακρύνουν ιόντα από διαλύματα. Πολλοί χηλικοί παράγοντες λειτουργούν μέσω του σχηματισμού ΣΥΝΤΕΤΑΓΜΕΝΩΝ ΣΥΜΠΛΟΚΩΝ με ΜΕΤΑΛΛΑ.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Κατάταξη FDA
SJ76Y07H5F
TRIENTINE
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Δράση Χηλικού Παράγοντα Μετάλλων
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Χηλικός Παράγοντας Χαλκού
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Δράση Χηλικού Παράγοντα Χαλκού
Η Τριεντίνη είναι Χηλικός Παράγοντας Χαλκού. Ο μηχανισμός δράσης της τριεντίνης είναι ως Δράση Χηλικού Παράγοντα Μετάλλων και Δράση Χηλικού Παράγοντα Χαλκού.
Ημίσεια ζωή
Απέκκριση
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Κατάταξη MeSH
Χημικές ουσίες που δεσμεύουν και απομακρύνουν ιόντα από διαλύματα. Πολλοί χηλικοί παράγοντες λειτουργούν μέσω του σχηματισμού ΣΥΝΤΕΤΑΓΜΕΝΩΝ ΣΥΜΠΛΟΚΩΝ με ΜΕΤΑΛΛΑ.