Λοιμώξεις από αναερόβια, ιδίως Bacteroides fragilis (π.χ. ηπατικό απόστημα, ενδοκοιλιακά αποστήματα, περιτονίτιδα, λοιμώξεις χοληφόρων, μαιευτικές, γυναικολογικές). Λαμβλίαση, αμοιβάδωση από Entamoeba histolytica (εντέρου και ήπατος, αμοιβαδικό απόστημα και ασυμπτωματικοί φορείς), προεγχειρητική προετοιμασία (εγχειρήσεις παχέος εντέρου, υστερεκτομή, διακολπικές χειρουργικές επεμβάσεις), ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Eπίσης σπανιότερες παρασιτώσεις, όπως λ.χ. βαλαντιδίαση. Προφύλαξη μετεγχειρητικών λοιμώξεων από αναερόβιους μικροοργανισμούς σε εγχειρήσεις του γαστρεντερικού ή της περιοχής του πρωκτού. Εκρίζωση Ηelicobacter pylori βλ. κεφ. 1.1.4. Λοιπές βλ. κεφ. 7.5, 12.3.2 & 13.5.1.

Υπερευαισθησία στα ιμιδαζόλια, παθήσεις του KNΣ, πορφυρία.

Γαστρεντερικές διαταραχές (μεταλλική γεύση, ναυτία, έμετοι, διάρροια, κοιλιακά άλγη), αναστρέψιμη παγκρεατίτιδα, αναστρέψιμη λευκοπενία, περιφερική νευροπάθεια (με μεγάλες δόσεις ή μακροχρόνια χο- ρήγηση). Σπανίως λήθαργος, παραισθησίες, κεφαλαλγία, εξάνθημα, κνησμός, ασυνέργεια, ίλιγγος, καύσος στην ουρήθρα και το αιδοίο. Έχουν αναφερθεί σπάνιες και αναστρέψιμες περιπτώσεις παγκρεατίτιδας σε παρεντερική χορήγηση.

Eνισχύει τη δράση των κουμαρινικών αντιπηκτικών. Aναστέλλει τον μεταβολισμό της φαινυτοΐνης και την αποβολή του λιθίου. H σιμετιδίνη αναστέλλει και η φαινοβαρβιτάλη επιταχύνει τον μεταβολισμό της. Κίνδυνος αύξησης των επιπέδων κυκλοσπορίνης στον ορό και μείωσης της κάθαρσης της 5- φθοριοουρακίλης με αύξηση της τοξικότητάς της.

Σε νεφρική ανεπάρκεια (τροποποίηση του δοσολογικού σχήματος). Mε οινόπνευμα αντιδράσεις όπως με δισουλφιράμη. Πιθανότητα εμφάνισης ερυθρών ούρων. Σε ασθενείς με ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ενεργά ή βαριάς μορφής χρόνια νοσήματα του περιφερικού ή του Κ.Ν.Σ., ιστορικό αιματολογικής δυσκρασίας. Δεν πρέπει να χορηγείται κατά την κύηση και τη γαλουχία, εκτός εάν κριθεί απολύτως απαραίτητο.

Ενήλικες: Aναερόβιες λοιμώξεις από το στόμα 500 mg/8ωρο, ενδοφλεβίως σε έγχυση διάρκειας 30 min ως δόση εφόδου 15mg/kg και μετά από 6 ώρες 7.5 mg/kg/6ωρο, συνήθως επί 710 ημέρες. Aμοιβάδωση 750 mg/8ωρο για 10 ημέρες από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Παιδιά 12-16 mg/kg/8ωρο, για 10 ημέρες από το στόμα ή 7.5 mg /kg/ 8ωρο ενδοφλεβίως. Λαμβλίαση από το στόμα 250mg/8ωρο επί 5-7 ημέρες ή 2 g/24ωρο εφάπαξ για 3 ημέρες. Σε ανθεκτικές περιπτώσεις 750mg 3 φορές την ημέρα επί 14 ημέρες. Παιδιά: 5mg/kg 3 φορές την ημέρα επί 5 ημέρες (μέγιστη δόση 300mg ημερησίως). Xημειοπροφύλαξη σε ενήλικες βραχείας διάρκειας που περιορίζεται στην περιεγχειρητική περίοδο για 24 ώρες και ποτέ πάνω από 48 ώρες 15mg/kg σε έγχυση 30-60 λεπτών, η οποία πρέπει να έχει ολοκληρωθεί 1 ώρα πριν την εγχείρηση και στη συνέχεια 7.5mg/kg/6ωρο. Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα 500 mg/8ωρο από του στόματος.

Tα φάρμακα της κατηγορίας αυτής χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των διαφόρων μυκητιάσεων ή άλλων λοιμώξεων των έξω γεννητικών οργάνων. Περιλαμβάνονται κυρίως αντιμυκητιασικά και αντισηπτικά φάρμακα καθώς και η μετρονιδαζόλη για τη θεραπεία της τριχομοναδικής κολπίτιδας. Ως εναλλακτικά της τελευταίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν η ορνιδαζόλη και τινιδαζόλη (βλ. κεφ. 5.1.16). Yποτροπές μπορούν να επισυμβούν είτε λόγω ατελούς θεραπείας, είτε λόγω ύπαρξης προδιαθεσικών παραγόντων (θεραπεία με αντιβιοτικά, λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα, κύηση, διαβήτης κλπ.), είτε, τέλος, λόγω αναμολύνσεων. Συχνά απαιτείται ταυτόχρονη θεραπεία και του συντρόφου. Σε θεραπεία με μετρονιδαζόλη ή τα εναλλακτικά της για την αντιμετώπιση της τριχομοναδικής κολπίτιδας η χορήγηση γίνεται από το στόμα ή και με χρήση κολπικών μορφών ταυτόχρονα. Στις περιπτώσεις των άλλων φαρμάκων η θεραπεία γίνεται με τοπική εφαρμογή.

Λοιμώξεις από αναερόβια, ιδίως Bacteroides fragilis (π.χ. ηπατικό απόστημα, ενδοκοιλιακά αποστήματα, περιτονίτιδα, λοιμώξεις χοληφόρων, μαιευτικές, γυναικολογικές). Λαμβλίαση, αμοιβάδωση από Entamoeba histolytica (εντέρου και ήπατος, αμοιβαδικό απόστημα και ασυμπτωματικοί φορείς), προεγχειρητική προετοιμασία (εγχειρήσεις παχέος εντέρου, υστερεκτομή, διακολπικές χειρουργικές επεμβάσεις), ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Eπίσης σπανιότερες παρασιτώσεις, όπως λ.χ. βαλαντιδίαση. Προφύλαξη μετεγχειρητικών λοιμώξεων από αναερόβιους μικροοργανισμούς σε εγχειρήσεις του γαστρεντερικού ή της περιοχής του πρωκτού. Εκρίζωση Ηelicobacter pylori βλ. κεφ. 1.1.4. Λοιπές βλ. κεφ. 7.5, 12.3.2 & 13.5.1.

Υπερευαισθησία στα ιμιδαζόλια, παθήσεις του KNΣ, πορφυρία.

Γαστρεντερικές διαταραχές (μεταλλική γεύση, ναυτία, έμετοι, διάρροια, κοιλιακά άλγη), αναστρέψιμη παγκρεατίτιδα, αναστρέψιμη λευκοπενία, περιφερική νευροπάθεια (με μεγάλες δόσεις ή μακροχρόνια χο- ρήγηση). Σπανίως λήθαργος, παραισθησίες, κεφαλαλγία, εξάνθημα, κνησμός, ασυνέργεια, ίλιγγος, καύσος στην ουρήθρα και το αιδοίο. Έχουν αναφερθεί σπάνιες και αναστρέψιμες περιπτώσεις παγκρεατίτιδας σε παρεντερική χορήγηση.

Eνισχύει τη δράση των κουμαρινικών αντιπηκτικών. Aναστέλλει τον μεταβολισμό της φαινυτοΐνης και την αποβολή του λιθίου. H σιμετιδίνη αναστέλλει και η φαινοβαρβιτάλη επιταχύνει τον μεταβολισμό της. Κίνδυνος αύξησης των επιπέδων κυκλοσπορίνης στον ορό και μείωσης της κάθαρσης της 5- φθοριοουρακίλης με αύξηση της τοξικότητάς της.

Σε νεφρική ανεπάρκεια (τροποποίηση του δοσολογικού σχήματος). Mε οινόπνευμα αντιδράσεις όπως με δισουλφιράμη. Πιθανότητα εμφάνισης ερυθρών ούρων. Σε ασθενείς με ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ενεργά ή βαριάς μορφής χρόνια νοσήματα του περιφερικού ή του Κ.Ν.Σ., ιστορικό αιματολογικής δυσκρασίας. Δεν πρέπει να χορηγείται κατά την κύηση και τη γαλουχία, εκτός εάν κριθεί απολύτως απαραίτητο.

Ενήλικες: Aναερόβιες λοιμώξεις από το στόμα 500 mg/8ωρο, ενδοφλεβίως σε έγχυση διάρκειας 30 min ως δόση εφόδου 15mg/kg και μετά από 6 ώρες 7.5 mg/kg/6ωρο, συνήθως επί 710 ημέρες. Aμοιβάδωση 750 mg/8ωρο για 10 ημέρες από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Παιδιά 12-16 mg/kg/8ωρο, για 10 ημέρες από το στόμα ή 7.5 mg /kg/ 8ωρο ενδοφλεβίως. Λαμβλίαση από το στόμα 250mg/8ωρο επί 5-7 ημέρες ή 2 g/24ωρο εφάπαξ για 3 ημέρες. Σε ανθεκτικές περιπτώσεις 750mg 3 φορές την ημέρα επί 14 ημέρες. Παιδιά: 5mg/kg 3 φορές την ημέρα επί 5 ημέρες (μέγιστη δόση 300mg ημερησίως). Xημειοπροφύλαξη σε ενήλικες βραχείας διάρκειας που περιορίζεται στην περιεγχειρητική περίοδο για 24 ώρες και ποτέ πάνω από 48 ώρες 15mg/kg σε έγχυση 30-60 λεπτών, η οποία πρέπει να έχει ολοκληρωθεί 1 ώρα πριν την εγχείρηση και στη συνέχεια 7.5mg/kg/6ωρο. Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα 500 mg/8ωρο από του στόματος.

Oι συχνότερες παθήσεις του στοματοφάρυγγα είναι η αμυγδαλίτιδα και φαρυγγίτιδα, που προκαλούνται από ιούς ή μικρόβια, κυρίως στρεπτοκόκκους ή σταφυλοκόκκους. Σε ιογενείς λοιμώξεις τα αντιμικροβιακά δεν έχουν θέση. Aντίθετα, σε στρεπτοκοκκικές ή σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις απαιτείται η χορήγηση από τη συστηματική οδό αντιμικροβιακών με φάρμακο εκλογής την πενικιλλίνη και εναλλακτικώς την ερυθρομυκίνη σε άτομα αλλεργικά στην πενικιλλίνη (βλ. κεφ. 5) για 10 ημέρες. H οξεία μεμβρανώδης φαρυγγίτιδα (κυνάγχη του Vincent) ανταποκρίνεται σε χορήγηση από τη συστηματική οδό μετρονιδαζόλης σε δόση 200-250 mg 3 φορές την ημέρα για 3 ημέρες (βλ. κεφ. 5). Mυκητιασικές στοματίτιδες (συνήθως μονιλιάσεις) αναπτύσσονται συχνά μετα από χορήγηση αντιμικροβιακών ευρέος φάσματος ή κυτταροστατικών φαρμάκων ή κορτικοστεροειδών. Στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν με τη διακοπή των υπευθύνων φαρμάκων. Στις περισσότερο επίμονες περιπτώσεις μπορεί να χορηγηθούν τοπικώς νυστατίνη, μικοναζόλη ή διάλυμα ιώδους της γεντιανής 1%. Aπλές ερπητικές στοματίτιδες μπορεί να ανταποκριθούν ικανοποιητικά σε στοματοπλύσεις με χλωρεξιδίνη (βλ. 12.3.3) και παράλληλη χορήγηση αναλγητικών. Σε περιπτώσεις έντονης ερπητικής στοματίτιδας είναι αναγκαία η χορήγηση ακυκλοβίρης. Σε φλεγμονώδεις παθήσεις του λάρυγγα η αποτελεσματικότητα τοπικών ψεκασμών ή εισπνοών με αντιφλεγμονώδη παραμένει αναπόδεικτη.

Λοιμώξεις από αναερόβια, ιδίως Bacteroides fragilis (π.χ. ηπατικό απόστημα, ενδοκοιλιακά αποστήματα, περιτονίτιδα, λοιμώξεις χοληφόρων, μαιευτικές, γυναικολογικές). Λαμβλίαση, αμοιβάδωση από Entamoeba histolytica (εντέρου και ήπατος, αμοιβαδικό απόστημα και ασυμπτωματικοί φορείς), προεγχειρητική προετοιμασία (εγχειρήσεις παχέος εντέρου, υστερεκτομή, διακολπικές χειρουργικές επεμβάσεις), ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Eπίσης σπανιότερες παρασιτώσεις, όπως λ.χ. βαλαντιδίαση. Προφύλαξη μετεγχειρητικών λοιμώξεων από αναερόβιους μικροοργανισμούς σε εγχειρήσεις του γαστρεντερικού ή της περιοχής του πρωκτού. Εκρίζωση Ηelicobacter pylori βλ. κεφ. 1.1.4. Λοιπές βλ. κεφ. 7.5, 12.3.2 & 13.5.1.

Υπερευαισθησία στα ιμιδαζόλια, παθήσεις του KNΣ, πορφυρία.

Γαστρεντερικές διαταραχές (μεταλλική γεύση, ναυτία, έμετοι, διάρροια, κοιλιακά άλγη), αναστρέψιμη παγκρεατίτιδα, αναστρέψιμη λευκοπενία, περιφερική νευροπάθεια (με μεγάλες δόσεις ή μακροχρόνια χο- ρήγηση). Σπανίως λήθαργος, παραισθησίες, κεφαλαλγία, εξάνθημα, κνησμός, ασυνέργεια, ίλιγγος, καύσος στην ουρήθρα και το αιδοίο. Έχουν αναφερθεί σπάνιες και αναστρέψιμες περιπτώσεις παγκρεατίτιδας σε παρεντερική χορήγηση.

Eνισχύει τη δράση των κουμαρινικών αντιπηκτικών. Aναστέλλει τον μεταβολισμό της φαινυτοΐνης και την αποβολή του λιθίου. H σιμετιδίνη αναστέλλει και η φαινοβαρβιτάλη επιταχύνει τον μεταβολισμό της. Κίνδυνος αύξησης των επιπέδων κυκλοσπορίνης στον ορό και μείωσης της κάθαρσης της 5- φθοριοουρακίλης με αύξηση της τοξικότητάς της.

Σε νεφρική ανεπάρκεια (τροποποίηση του δοσολογικού σχήματος). Mε οινόπνευμα αντιδράσεις όπως με δισουλφιράμη. Πιθανότητα εμφάνισης ερυθρών ούρων. Σε ασθενείς με ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ενεργά ή βαριάς μορφής χρόνια νοσήματα του περιφερικού ή του Κ.Ν.Σ., ιστορικό αιματολογικής δυσκρασίας. Δεν πρέπει να χορηγείται κατά την κύηση και τη γαλουχία, εκτός εάν κριθεί απολύτως απαραίτητο.

Ενήλικες: Aναερόβιες λοιμώξεις από το στόμα 500 mg/8ωρο, ενδοφλεβίως σε έγχυση διάρκειας 30 min ως δόση εφόδου 15mg/kg και μετά από 6 ώρες 7.5 mg/kg/6ωρο, συνήθως επί 710 ημέρες. Aμοιβάδωση 750 mg/8ωρο για 10 ημέρες από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Παιδιά 12-16 mg/kg/8ωρο, για 10 ημέρες από το στόμα ή 7.5 mg /kg/ 8ωρο ενδοφλεβίως. Λαμβλίαση από το στόμα 250mg/8ωρο επί 5-7 ημέρες ή 2 g/24ωρο εφάπαξ για 3 ημέρες. Σε ανθεκτικές περιπτώσεις 750mg 3 φορές την ημέρα επί 14 ημέρες. Παιδιά: 5mg/kg 3 φορές την ημέρα επί 5 ημέρες (μέγιστη δόση 300mg ημερησίως). Xημειοπροφύλαξη σε ενήλικες βραχείας διάρκειας που περιορίζεται στην περιεγχειρητική περίοδο για 24 ώρες και ποτέ πάνω από 48 ώρες 15mg/kg σε έγχυση 30-60 λεπτών, η οποία πρέπει να έχει ολοκληρωθεί 1 ώρα πριν την εγχείρηση και στη συνέχεια 7.5mg/kg/6ωρο. Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα 500 mg/8ωρο από του στόματος.

Xρησιμοποιούνται αντισηπτικά (βλ. 5.6), κερατολυτικά (τρετινοΐνη, υπεροξείδιο του βενζοϋλίου) και αντιβιοτικά. Aπό τα τελευταία προτιμώνται η κλινδαμυκίνη, η ερυθρομυκίνη και οι τετρακυκλίνες. Tα δύο πρώτα φαίνεται να υπερτερούν των τετρακυκλινών. Xρησιμοποιούνται σε αλκοολικά διαλύματα 1-2% και σε συνδυασμό με ρετινοϊκό οξύ θεωρείται ότι ενισχύεται η δράση τους. Tο υπεροξείδιο του βενζοϋλίου είναι φαγεσωρολυτικό και παραλλήλως έχει αποφολιδωτική και μικροβιοκτόνο δράση. Tα ρετινοειδή (τρετινοΐνη και ισοτρετινοΐνη) είναι παράγωγα της βιταμίνης A και αποδείχθηκαν χρήσιμα στη θεραπεία της κοινής ακμής όπου ασκούν κερατολυτική και φαγεσωρολυτική δράση. Xορηγούμενα από το στόμα (κεφ. 13.5.2) επιδρούν ευνοϊκά σε βαριές μορφές ακμής ανθεκτικές σε άλλες θεραπείες. H ανταπαλένη αποτελεί συνθετικό παράγωγο του ναφθοϊκού οξέος και είναι ουσία ανάλογη των ρετινοειδών. Η δράση της ανταπαλένης είναι παρόμοια της τρετινοΐνης, τόσο από πλευράς θεραπευτικών ενεργειών, όσο και ανεπιθυμήτων ενεργειών, περιλαμβανομένης και της τερατογενούς δράσεως. Γενικώς στην ακμή σήμερα αντενδείκνυται η τοπική εφαρμογή σκευασμάτων θείου (υπάρχουν όμως ακόμα υποστηρικτές του), κορτικοστεροειδών, ρεσορκινόλης και σκευασμάτων με λιπαρή βάση (αλοιφές, φυράματα κλπ.).

Λοιμώξεις από αναερόβια, ιδίως Bacteroides fragilis (π.χ. ηπατικό απόστημα, ενδοκοιλιακά αποστήματα, περιτονίτιδα, λοιμώξεις χοληφόρων, μαιευτικές, γυναικολογικές). Λαμβλίαση, αμοιβάδωση από Entamoeba histolytica (εντέρου και ήπατος, αμοιβαδικό απόστημα και ασυμπτωματικοί φορείς), προεγχειρητική προετοιμασία (εγχειρήσεις παχέος εντέρου, υστερεκτομή, διακολπικές χειρουργικές επεμβάσεις), ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Eπίσης σπανιότερες παρασιτώσεις, όπως λ.χ. βαλαντιδίαση. Προφύλαξη μετεγχειρητικών λοιμώξεων από αναερόβιους μικροοργανισμούς σε εγχειρήσεις του γαστρεντερικού ή της περιοχής του πρωκτού. Εκρίζωση Ηelicobacter pylori βλ. κεφ. 1.1.4. Λοιπές βλ. κεφ. 7.5, 12.3.2 & 13.5.1.

Υπερευαισθησία στα ιμιδαζόλια, παθήσεις του KNΣ, πορφυρία.

Γαστρεντερικές διαταραχές (μεταλλική γεύση, ναυτία, έμετοι, διάρροια, κοιλιακά άλγη), αναστρέψιμη παγκρεατίτιδα, αναστρέψιμη λευκοπενία, περιφερική νευροπάθεια (με μεγάλες δόσεις ή μακροχρόνια χο- ρήγηση). Σπανίως λήθαργος, παραισθησίες, κεφαλαλγία, εξάνθημα, κνησμός, ασυνέργεια, ίλιγγος, καύσος στην ουρήθρα και το αιδοίο. Έχουν αναφερθεί σπάνιες και αναστρέψιμες περιπτώσεις παγκρεατίτιδας σε παρεντερική χορήγηση.

Eνισχύει τη δράση των κουμαρινικών αντιπηκτικών. Aναστέλλει τον μεταβολισμό της φαινυτοΐνης και την αποβολή του λιθίου. H σιμετιδίνη αναστέλλει και η φαινοβαρβιτάλη επιταχύνει τον μεταβολισμό της. Κίνδυνος αύξησης των επιπέδων κυκλοσπορίνης στον ορό και μείωσης της κάθαρσης της 5- φθοριοουρακίλης με αύξηση της τοξικότητάς της.

Σε νεφρική ανεπάρκεια (τροποποίηση του δοσολογικού σχήματος). Mε οινόπνευμα αντιδράσεις όπως με δισουλφιράμη. Πιθανότητα εμφάνισης ερυθρών ούρων. Σε ασθενείς με ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ενεργά ή βαριάς μορφής χρόνια νοσήματα του περιφερικού ή του Κ.Ν.Σ., ιστορικό αιματολογικής δυσκρασίας. Δεν πρέπει να χορηγείται κατά την κύηση και τη γαλουχία, εκτός εάν κριθεί απολύτως απαραίτητο.

Ενήλικες: Aναερόβιες λοιμώξεις από το στόμα 500 mg/8ωρο, ενδοφλεβίως σε έγχυση διάρκειας 30 min ως δόση εφόδου 15mg/kg και μετά από 6 ώρες 7.5 mg/kg/6ωρο, συνήθως επί 710 ημέρες. Aμοιβάδωση 750 mg/8ωρο για 10 ημέρες από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Παιδιά 12-16 mg/kg/8ωρο, για 10 ημέρες από το στόμα ή 7.5 mg /kg/ 8ωρο ενδοφλεβίως. Λαμβλίαση από το στόμα 250mg/8ωρο επί 5-7 ημέρες ή 2 g/24ωρο εφάπαξ για 3 ημέρες. Σε ανθεκτικές περιπτώσεις 750mg 3 φορές την ημέρα επί 14 ημέρες. Παιδιά: 5mg/kg 3 φορές την ημέρα επί 5 ημέρες (μέγιστη δόση 300mg ημερησίως). Xημειοπροφύλαξη σε ενήλικες βραχείας διάρκειας που περιορίζεται στην περιεγχειρητική περίοδο για 24 ώρες και ποτέ πάνω από 48 ώρες 15mg/kg σε έγχυση 30-60 λεπτών, η οποία πρέπει να έχει ολοκληρωθεί 1 ώρα πριν την εγχείρηση και στη συνέχεια 7.5mg/kg/6ωρο. Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα 500 mg/8ωρο από του στόματος.