Ενδείξεις
Επίκτητη ανοσοανεπάρκεια από τον ιό HIV-1 σε συνδυασμό με άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα, σε ασθενείς στους οποίους απέτυχαν θεραπευτικά σχήματα, τα οποία περιείχαν τουλάχιστον ένα φαρμακευτικό προϊόν εκάστης κατηγορίας από τα υπάρχοντα ή που έχουν εμφανίσει δυσανεξία σε αυτά.
Ανεπιθύμητες Ενέργειες
Διάφορες λοιμώξεις από βακτήρια (ιδιαίτερα πνευμονία) μύκητες, ιούς. Ανορεξία, απώλεια βάρους, κεφαλαλγία, κατάθλιψη, αϋπνία, περιφερική νευροπάθεια, κοιλιακά άλγη, δυσκοιλιότητα, παγκρεατίτιδα, μυαλγίες, αρθραλγίες, μυϊκές κράμπες, λεμφαδενοπάθεια, κνησμός, εφιδρώσεις ή ξηροδερμία, γριππώδες σύνδρομο, αλλεργικές αντιδράσεις και τοπικές αντιδράσεις στα σημεία των ενέσεων (ερύθημα, πόνος, οζίδια, εκχυμώσεις, σκλήρυνση). Εργαστηριακώς: ηωσινοφιλία, αύξηση αμυλάσης, λιπάσης και φωσφοκινάσης της κρεατίνης. Bλ. και εισαγωγή.
Αλληλεπιδράσεις
Δεν υπήρξαν κλινικά σημαντικές στις διενεργηθείσες μελέτες.
Προσοχή στη χορήγηση
Διακοπή της θεραπείας εάν υπάρξουν έντονες αλλεργικές αντιδράσεις. Οι πάσχοντες και από η- 5.3 ΑΝΤΙΙΙΚΑ ΠΙΝΑΚΑΣ 5.2: ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΝΑΣΤΟΛΕΩΝ ΠΡΩΤΕΑΣΗΣ [ΣΑΚΟΥΪΝΑΒΙΡΗΣ (Saq), ΙΝΔΙΝΑΒΙΡΗΣ (Ind), ΡΙΤΟΝΑΒΙΡΗΣ (Rit)] ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ* ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ (α) Saq Ind + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ Alfentanyl, Fentanyl Codeine, Morphine, Meperidine Dihydroergotamine ΑΝΤΙΑΡΡΥΘΜΙΚΑ Disopyramide, Lidocaine, Mexiletine Amiodarone ΑΝΤΙΙΣΤΑΜΙΝΙΚΑ Astemizole/Terfenadine ΑΝΤΙΕΠΙΛΗΠΤΙΚΑ Carbamazepine, Clonazepam, Phenytoin, Phenobarbital ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΑ (Ολα) ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ Clozapine ΗΡΕΜΙΣΤΙΚΑ Diazepam/Clorazepate κ.ά. ΥΠΝΑΓΩΓΑ Alprazolam, Midazolam, Triazolam β-ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΕΣ Metoprolol, Pindolol, Propranolol, Timolol ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ Ca (Ολοι) ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΑ επίπεδα (β) επίπεδα (β) επίπεδα (β) + + ++ δεν συγχορηγείται επίπεδα (β) + επίπεδα (β) ++ δεν συγχορηγείται επίπεδα (β) ++ δεν συγχορηγούνται επίπεδα (β) επίπεδα (α) + επίπεδα (β) + επίπεδα (β) ++ δεν συγχορηγείται επίπεδα (β) ++ δεν συγχορηγούνται επίπεδα (β) ++ δεν συγχορηγούνται επίπεδα (β) + επίπεδα (β) ++ επίπεδα (β) ++ προσοχή στην αντισύλληψη επίπεδα (β) επίπεδα (α) + επίπεδα (β) επίπεδα (α) & (β) + ++ μείωση δόσης (β) επί νεφρικής ανεπάρκειας ++ δεν συγχορηγείται + πιθανή μείωση δόσης (α) + + ΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ Prednisone, Dexamethasone ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Cyclosporine Erythromycin/Clarithromycin + + + Cisapride Ketoconazole Metronidazole επίπεδα (β) επίπεδα (α) + + ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ (β) Rit ---- + + + Rifabutin επίπεδα (β) + + + + + Rifampicin Theophylline Warfarin επίπεδα (α) επίπεδα (β) επίπεδα (β) * Φάρμακα που κυκλοφορούν στην Ελλάδα αλληλεπίδραση +: Μέτρια αλληλεπίδραση πιθανή αντίδραση δισουλφιράμης ++συγχορηγείται μόνο με ινδιναβίρη και στη μισή δόση ++ δεν συγχορηγείται + + ++: Ισχυρή 5. ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΤΑ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ πατίτιδα Β και C διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο βαριάς ηπατικής ανεπάρκειας. Σε κύηση να σταθμιστεί το πιθανό όφελος με τους κινδύνους.
Δοσολογία
Ενήλικες και έφηβοι >16 ετών 90mg δύο φορές την ημέρα υποδορίως. Παιδιά και έφηβοι 6-15 ετών 2mg/kg, μέγιστο 90mg δύο φορές την ημέρα ανάλογα με το σωματικό βάρος. Δεν υπάρχει εμπειρία για παιδιά <6 ετών και ηλικιωμένους >65 ετών.
Λοιπές Σημειώσεις
Βλ. 5.3.1.
Φαρμακευτικά προϊόντα
FUZEON/Roche U.K.: ps.inj.sol 90mg/ml 60 vials+60vials solv+60syr x 3ml+60syr x 1ml+180 τολύπια εμποτισμένα με οινόπνευμα 5.3.3 Φάρμακα κατά του κυτταρομεγαλοϊού Η βαλακυκλοβίρη και η βαλγκανκυκλοβίρη έχουν χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό CMV σε περιπτώσεις μεταμόσχευσης συμπαγούς οργάνου. Η βαλγκανκυκλοβίρη χρησιμοποιείται επίσης σε αμφιβληστροειδοπάθεια από κυτταρομεγαλοϊό σε πάσχοντες από επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια. Η γκανκυκλοβίρη, συγγενής ουσία της ακυκλοβίρης, είναι περισσότερο δραστική εναντίον του κυτταρομεγαλοϊού (CMV) και περισσότερο τοξική. Χρησιμοποιείται σε απειλητικές για τη ζωή και την όραση λοιμώξεις από τον ιό σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς και για την πρόληψη λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό στις περιπτώσεις που αναφέρονται κατωτέρω αναλυτικά. ση. Μείωση της δόσης σε νεφρική ανεπάρκεια.