CAPSAICIN
Καψαϊκίνη
**Φαρμακοδυναμική** Η καψαϊκίνη είναι αγωνιστής του υποδοχέα TRPV1. Ο TRPV1 είναι ένα διαμεμβρανικό σύμπλεγμα υποδοχέα-ιοντικού καναλιού που ενεργοποιείται από θερμοκρασίες άνω των 43°C, pH < 6 και ενδογενή λιπίδια. Όταν ενεργοποιείται από έναν συνδυασμό αυτών των παραγόντων, το …
Κλινική Σύνοψη
Προτεραιότητα πηγών: SPC, ΕΟΦ, DrugBank
medication
SPC-QUTENZA
Δοσολογία
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Δερματική
- Χορήγηση: 30 λεπτά (πόδια) ή 60 λεπτά (άλλα σημεία σώματος), επανάληψη κάθε 90 ημέρες
- Δόση έναρξης: έως 4 επιθέματα
- Τιτλοποίηση: Επαναληπτική θεραπεία σε λιγότερο από 90 ημέρες μπορεί να εξεταστεί σε μεμονωμένους ασθενείς μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση από τον γιατρό. Πρέπει να τηρείται ελάχιστο διάστημα 60 ημερών μεταξύ των θεραπειών.
-
ΕνήλικεςΔόσηέως 4 επιθέματαΕφαρμόζεται στις πιο επώδυνες περιοχές του δέρματος. Παραμένει για 30 λεπτά εάν έχει τοποθετηθεί στα πόδια και για 60 λεπτά σε άλλα σημεία του σώματος. Οι θεραπείες μπορούν να επαναλαμβάνονται κάθε 90 ημέρες, με ελάχιστο διάστημα 60 ημερών μεταξύ των θεραπειών.
-
Ασθενείς με νεφρική ή/και ηπατική δυσλειτουργίαΔεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
-
Παιδιατρικός πληθυσμόςΗ ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα σε παιδιά από νεογνά έως 18 ετών δεν έχουν ακόμα τεκμηριωθεί. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα.
block
SPC-QUTENZA
Αντενδείξεις
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1.
warning
SPC-QUTENZA
Προειδοποιήσεις
expand_more
Προειδοποιήσεις
-
Δερματική εκτίμησηΤο Qutenza πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε στεγνό, ανέπαφο (χωρίς κοψίματα) δέρμα και όχι στο πρόσωπο, ούτε πάνω από τη γραμμή τριχοφυΐας του τριχωτού της κεφαλής και/ή κοντά σε βλεννογόνιους υμένες.
-
Μειώσεις στην αισθητήρια λειτουργίαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με μειωμένη αίσθηση στα πόδια και εκείνοι υπό αυξημένο κίνδυνο για μεταβολές στην αισθητήρια λειτουργίαΠροσοχή πρέπει να δίνεται.
-
Αντιδράσεις στο σημείο εφαρμογής (παροδικό αίσθημα καύσου, άλγος, ερύθημα, κνησμός, εγκαύματα)ΠληθυσμόςΑσθενείς που αναφέρουν έντονο πόνοΤο επίθεμα πρέπει να αφαιρείται και να εξετάζεται το δέρμα για χημικό έγκαυμα.
-
Ακούσια έκθεσηΕάν το Qutenza έρθει σε επαφή με σημείο του δέρματος που δεν προορίζεται για θεραπεία, πρέπει να απλώσετε γέλη καθαρισμού για ένα λεπτό και να τη σκουπίσετε με στεγνή γάζα. Μετά την απομάκρυνση της γέλης καθαρισμού, η περιοχή πρέπει να πλυθεί απαλά με σαπούνι και νερό. Εάν παρατηρηθεί κάψιμο στα μάτια, στο δέρμα ή στους αεραγωγούς, το προσβεβλημένο άτομο πρέπει να απομακρύνεται από το επίθεμα Qutenza και να ξεπλένετε τα μάτια και τους βλεννογόνιους υμένες με άφθονο νερό. Εάν ο ασθενής παρουσιάσει δυσκολία στην αναπνοή πρέπει να παρέχεται κατάλληλη ιατρική φροντίδα.
-
Αύξηση αρτηριακής πίεσηςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ασταθή ή ανεπαρκώς ελεγχόμενη υπέρταση ή ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, διαβητικοί ασθενείς με συννοσηρότητες στεφανιαίας νόσου, υπέρτασης και καρδιαγγειακής αυτόνομης νευροπάθειαςΠρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών ενεργειών πριν από την έναρξη της θεραπείας με Qutenza. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε διαβητικούς ασθενείς με συννοσηρότητες στεφανιαίας νόσου, υπέρτασης και καρδιαγγειακής αυτόνομης νευροπάθειας.
-
Δυσφορία που σχετίζεται με τη θεραπείαΠληθυσμόςΑσθενείς που παρουσιάζουν άλγος κατά τη διάρκεια και μετά την εφαρμογή του επιθεμάτοςΠρέπει να λαμβάνουν υποστηριστική θεραπεία όπως τοπικά δροσιστικά (π.χ. κρύα κομπρέσα) ή από του στόματος αναλγητικά (π.χ. οπιοειδή βραχείας δράσης). Πριν από την έναρξη της θεραπείας πρέπει να αξιολογείται το λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς. Στους ασθενείς που ενδέχεται να παρουσιάσουν μεγάλη ανθεκτικότητα στα οπιοειδή, να εξετάζεται η εφαρμογή εναλλακτικής αναλγητικής θεραπείας πριν από τη χορήγηση της θεραπείας με Qutenza.
-
Γέλη καθαρισμούΗ γέλη καθαρισμού του Qutenza περιέχει βουτυλοϋδροξυανισόλη, η οποία ενδέχεται να προκαλέσει τοπικές δερματικές αντιδράσεις (π.χ. δερματίτιδα εξ επαφής) ή ερεθισμό των ματιών και των βλεννογόνιων υμένων.
swap_horiz
SPC-QUTENZA
Αλληλεπιδράσεις
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
sick
SPC-QUTENZA
Ανεπιθύμητες ενέργειες
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Έρπης ζωστήρας
- Αίσθηση καύσης
- Δυσγευσία
- Υπαισθησία
- Οφθαλμικός ερεθισμός
- Πόνος οφθαλμού
- Ερεθισμός οφθαλμού
- Κολποκοιλιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού
- Ταχυκαρδία
- Αίσθημα παλμών
- Υπέρταση
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση
- Βήχας
- Ερεθισμός λαιμού
- Ναυτία
- Κνησμός
- Κνησμός στη θέση εφαρμογής
- Βλατίδες στην περιοχή εφαρμογής
- Κνίδωση στη θέση εφαρμογής
- Δερματίτιδα θέσης εφαρμογής
- Πόνος στα άκρα
- Μυϊκοί σπασμοί
- Άλγος της θέσης εφαρμογής
- Ερύθημα στη θέση εφαρμογής
- Φυσαλίδες στη θέση εφαρμογής
- Οίδημα θέσης εφαρμογής
- Διόγκωση θέσης εφαρμογής
- Ξηρότητα στη θέση εφαρμογής
- Περιφερικό οίδημα
- Παραισθησία στη θέση εφαρμογής
- Υπεραισθησία της θέσης εφαρμογής
- Φλεγμονή στη θέση εφαρμογής
- Αντίδραση θέσης εφαρμογής
- Ερεθισμός θέσης εφαρμογής
- Μώλωπες στη θέση εφαρμογής
- Εγκαύματα δευτέρου βαθμού
- Τυχαία έκθεση
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Πολύ συχνέςΆλγος της θέσης εφαρμογήςΓενικές
-
Πολύ συχνέςΕρύθημα στη θέση εφαρμογήςΓενικές
-
ΣυχνέςΑίσθηση καύσηςΝευρικό
-
ΣυχνέςΑυξημένη αρτηριακή πίεσηΑγγειακές
-
ΣυχνέςΒήχαςΑναπνευστικό
-
ΣυχνέςΒλατίδες στην περιοχή εφαρμογήςΔέρμα
-
ΣυχνέςΔιόγκωση θέσης εφαρμογήςΓενικές
-
ΣυχνέςΚνησμόςΔέρμα
-
ΣυχνέςΚνησμός στη θέση εφαρμογήςΔέρμα
-
ΣυχνέςΜυϊκοί σπασμοίΜυοσκελετικό
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΞηρότητα στη θέση εφαρμογήςΓενικές
-
ΣυχνέςΟίδημα θέσης εφαρμογήςΓενικές
-
ΣυχνέςΠεριφερικό οίδημαΓενικές
-
ΣυχνέςΠόνος στα άκραΜυοσκελετικό
-
ΣυχνέςΥπέρτασηΑγγειακές
-
ΣυχνέςΦυσαλίδες στη θέση εφαρμογήςΓενικές
-
Όχι συχνέςΈρπης ζωστήραςΛοιμώξεις
-
Όχι συχνέςΑίσθημα παλμώνΚαρδιά
-
Όχι συχνέςΑντίδραση θέσης εφαρμογήςΓενικές
-
Όχι συχνέςΔερματίτιδα θέσης εφαρμογήςΔέρμα
-
Όχι συχνέςΔυσγευσίαΝευρικό
-
Όχι συχνέςΕρεθισμός θέσης εφαρμογήςΓενικές
-
Όχι συχνέςΕρεθισμός λαιμούΑναπνευστικό
-
Όχι συχνέςΚνίδωση στη θέση εφαρμογήςΔέρμα
-
Όχι συχνέςΚολποκοιλιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμούΚαρδιά
-
Όχι συχνέςΜώλωπες στη θέση εφαρμογήςΓενικές
-
Όχι συχνέςΟφθαλμικός ερεθισμόςΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΠαραισθησία στη θέση εφαρμογήςΓενικές
-
Όχι συχνέςΤαχυκαρδίαΚαρδιά
-
Όχι συχνέςΥπαισθησίαΝευρικό
-
Όχι συχνέςΥπεραισθησία της θέσης εφαρμογήςΓενικές
-
Όχι συχνέςΦλεγμονή στη θέση εφαρμογήςΓενικές
-
Μη γνωστέςΕγκαύματα δευτέρου βαθμούΤραυματισμοί
-
Μη γνωστέςΕρεθισμός οφθαλμούΟφθαλμικές
-
Μη γνωστέςΠόνος οφθαλμούΟφθαλμικές
-
Μη γνωστέςΤυχαία έκθεσηΤραυματισμοί
pregnant_woman
SPC-QUTENZA
Κύηση / γαλουχία
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / γαλουχία
-
Κύησηη χορήγηση σε έγκυες γυναίκες πρέπει να πραγματοποιείται με ιδιαίτερη προσοχήΔεν διατίθενται ή είναι περιορισμένα τα κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση καψαϊκίνης σε έγκυες γυναίκες. Σύμφωνα με τα φαρμακοκινητικά δεδομένα σε ανθρώπους, τα οποία καταδεικνύουν παροδική, χαμηλή συστημική έκθεση στην καψαϊκίνη, η πιθανότητα αύξησης του κινδύνου αναπτυξιακών ανωμαλιών με τη χορήγηση του Qutenza σε έγκυες γυναίκες είναι πολύ μικρή.
-
ΓαλουχίαΟ θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με QutenzaΕίναι άγνωστο εάν η καψαϊκίνη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται στο ανθρώπινο γάλα. Διαθέσιμα φαρμακοδυναμικά/τοξικολογικά δεδομένα σε ζώα έδειξαν απέκκριση καψαϊκίνης/μεταβολιτών στο γάλα (για λεπτομέρειες, βλ. Προκλινικά δεδομένα). Ο κίνδυνος για τα νεογνά/βρέφη δεν μπορεί να αποκλειστεί.
-
ΓονιμότηταΔεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα που σχετίζονται με τη γονιμότητα σε ανθρώπους. Μία μελέτη αναπαραγωγικής τοξικότητας σε αρουραίους έδειξε μείωση στον αριθμό και στο ποσοστό του κινητού σπέρματος και στον αριθμό των κυήσεων (βλ. Προκλινικά δεδομένα).
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
monitor_heart
SPC-QUTENZA
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία Αναισθητικά, άλλα τοπικά αναισθητικά, κωδικός ATC: N01BX04 ### Μηχανισμός δράσης Η καψαϊκίνη, ή 6-εννεανοεναμίδιο, N-[(4-υδροξυ-3-μεθοξυφαίνυλο) μέθυλο]-8-μέθυλο, (6E), είναι ένας εξαιρετικά εκλεκτικός αγωνιστής του…
biotech
SPC-QUTENZA
Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακοκινητική
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
bloodtype
PubChem
Απέκκριση
expand_more
Απέκκριση
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Αρτηριακή πίεση | monitor_heartΑρτηριακή πίεση & ζωτικά σημεία | Κατά τη διάρκεια της θεραπείας | — |
| Κλινική εξέταση | stethoscopeΚλινική παρακολούθηση (γενική) | Πριν από κάθε εφαρμογή του Qutenza | Ασθενείς με ανεπάρκεια αισθητήριας αντίληψης |
| Οπτική εξέταση ποδιών | stethoscopeΚλινική παρακολούθηση (γενική) | Πριν από κάθε εφαρμογή του Qutenza και σε επακόλουθες κλινικές επισκέψεις | Επώδυνη διαβητική περιφερική νευροπάθεια |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
medication
Δοσολογία
SPC-QUTENZA
expand_more
Δοσολογία
Το δερματικό επίθεμα Qutenza πρέπει να τοποθετείται από γιατρό ή από επαγγελματία υγείας υπό την επίβλεψη γιατρού.
Δοσολογία
Το δερματικό επίθεμα πρέπει να εφαρμόζεται στις πιο επώδυνες περιοχές του δέρματος (χρησιμοποιώντας έως και 4 επιθέματα το μέγιστο). Η επώδυνη περιοχή πρέπει να προσδιορίζεται από τον γιατρό ή από έναν επαγγελματία υγείας και να σημειώνεται στο δέρμα. Το Qutenza πρέπει να τοποθετείται σε ανέπαφο, χωρίς ερεθισμούς, στεγνό δέρμα και να παραμένει στο σημείο εφαρμογής για 30 λεπτά, εάν έχει τοποθετηθεί στα πόδια (π.χ. νευροπάθεια που σχετίζεται με τον HIV, επώδυνη διαβητική περιφερική νευροπάθεια) και για 60 λεπτά σε άλλα σημεία του σώματος (π.χ. μεθερπητική νευραλγία). Οι θεραπείες με Qutenza μπορούν να επαναλαμβάνονται κάθε 90 ημέρες, ανάλογα με την επιμονή ή την επιστροφή του άλγους. Επαναληπτική θεραπεία σε λιγότερο από 90 ημέρες μπορεί να εξεταστεί σε μεμονωμένους ασθενείς μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση από τον γιατρό (βλ. Φαρμακοδυναμικές). Πρέπει να τηρείται ελάχιστο διάστημα 60 ημερών μεταξύ των θεραπειών.
Πριν από την εφαρμογή του Qutenza, μπορεί να εφαρμοστεί στην υπό θεραπεία περιοχή τοπικό αναισθητικό ή να χορηγηθεί στον ασθενή από του στόματος αναλγητικό, ούτως ώστε να περιοριστεί η ενδεχόμενη ενόχληση από την εφαρμογή του επιθέματος. Το τοπικό αναισθητικό πρέπει να εφαρμόζεται ώστε να καλύπτει ολόκληρη την υπό θεραπεία περιοχή στην οποία θα εφαρμοστεί το Qutenza καθώς και 1 έως 2 cm γύρω από αυτήν. Στις κλινικές δοκιμές, στους ασθενείς χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως τοπικό αναισθητικό με 4% λιδοκαΐνη, με 2,5% λιδοκαΐνη /2,5% πριλοκαΐνη ή 50mg τραμαδόλη. Το τοπικό αναισθητικό πρέπει να αφαιρείται πριν την εφαρμογή του Qutenza και το δέρμα να πλυθεί και να στεγνώσει πλήρως.
Νεφρική και/ή ηπατική δυσλειτουργία
Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.
Παιδιατρικός πληθυσμός
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Qutenza σε παιδιά από νεογνά έως 18 ετών δεν έχουν ακόμα τεκμηριωθεί. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα.
Τρόπος χορήγησης
Για δερματική χρήση μόνο.
Προφυλάξεις που πρέπει να ληφθούν πριν από το χειρισμό ή τη χορήγηση του φαρμακευτικού προϊόντος
Συστήνεται η χορήγηση του Qutenza σε καλά αεριζόμενο χώρο θεραπείας. Κατά τον χειρισμό του Qutenza και τον καθαρισμό των υπό θεραπεία περιοχών πρέπει να χρησιμοποιούνται κάθε φορά γάντια νιτριλίου. ΔΕΝ πρέπει να χρησιμοποιούνται γάντια από λάτεξ καθώς δεν παρέχουν επαρκή προστασία. Η χρήση μάσκας και προστατευτικών γυαλιών συνιστάται, ιδιαίτερα κατά την εφαρμογή και την αφαίρεση του επιθέματος. Αυτές οι προφυλάξεις πρέπει να λαμβάνονται προς αποφυγή της ακούσιας επαφής με τα επιθέματα ή τα άλλα υλικά που έχουν έρθει σε επαφή με τις υπό θεραπεία περιοχές. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παροδικό ερύθημα και αίσθημα καύσου (με τους βλεννογόνιους υμένες να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι), πόνο του οφθαλμού, ερεθισμό του οφθαλμού και του λαιμού και βήχα. Τα επιθέματα δεν πρέπει να βρίσκονται κοντά στα μάτια ή τους βλεννογόνιους υμένες. Εάν κρίνεται απαραίτητο, οι τρίχες στην προσβληθείσα περιοχή πρέπει να κόβονται για να διευκολύνεται η προσκόλληση του επιθέματος (μην ξυρίζετε την περιοχή). Η(Οι) υπό θεραπεία περιοχή(ές) πρέπει να πλένεται(ονται) απαλά με σαπούνι και νερό. Μετά την αφαίρεση των τριχών και το πλύσιμο, το δέρμα πρέπει να στεγνώνεται σχολαστικά.
Οδηγίες χρήσης
Το Qutenza είναι επίθεμα μίας χρήσης και μπορεί να κόβεται ώστε να προσαρμόζεται στο μέγεθος και στο σχήμα της υπό θεραπεία περιοχής. Το Qutenza πρέπει να κόβεται πριν από την αφαίρεση της προστατευτικής ταινίας. Η προστατευτική ταινία ΔΕΝ πρέπει να αφαιρείται παρά μόνο αμέσως πριν από την εφαρμογή του επιθέματος. Η προστατευτική ταινία φέρει μια διαγώνια τομή, για την ευκολότερη αφαίρεσή της. Πρέπει να ξεκολλήσετε τη μία άκρη της προστατευτικής ταινίας, να την αναδιπλώσετε και να τοποθετήσετε στην υπό θεραπεία περιοχή την αυτοκόλλητη πλευρά του εκτυπωμένου επιθέματος. Το επίθεμα πρέπει να συγκρατείται στη θέση του. Αφαιρέστε αργά και προσεκτικά με το ένα χέρι την προστατευτική ταινία από την κάτω πλευρά ενώ ταυτόχρονα με το άλλο χέρι σας πιέζετε το επίθεμα στο δέρμα για να κολλήσει καλά έτσι ώστε να εξασφαλίσετε ότι υπάρχει πλήρης επαφή μεταξύ του επιθέματος και του δέρματος, χωρίς φυσαλίδες αέρα και χωρίς υγρασία. Για τη θεραπεία των ποδιών, τα επιθέματα Qutenza μπορούν να τυλιχτούν γύρω από την ραχιαία, πλευρική και πελματική επιφάνεια του κάθε ποδιού για να καλύψουν πλήρως την υπό θεραπεία περιοχή. Προκειμένου να διασφαλιστεί ότι το Qutenza παραμένει στην υπό θεραπεία περιοχή μπορεί να τοποθετούνται ελαστικές κάλτσες ή ρολά γάζας. Τα επιθέματα Qutenza πρέπει να αφαιρούνται αργά και με προσοχή, τυλίγοντάς τα προς την εσωτερική πλευρά, ούτως ώστε να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος μετατροπής της καψαϊκίνης σε αερόλυμα. Μετά την αφαίρεση του Qutenza, εφαρμόστε επαρκή ποσότητα γέλης καθαρισμού στην υπό θεραπεία περιοχή και αφήστε την για τουλάχιστον ένα λεπτό. Η γέλη καθαρισμού πρέπει να σκουπίζεται με στεγνή γάζα για την απομάκρυνση τυχόν υπολειμμάτων καψαϊκίνης από το δέρμα. Μετά την αφαίρεση της γέλης καθαρισμού, πλύνετε απαλά την περιοχή με σαπούνι και νερό. Οι ασθενείς που παρουσιάζουν άλγος κατά τη διάρκεια και μετά την εφαρμογή του επιθέματος, θα πρέπει να λαμβάνουν υποστηρικτική θεραπεία (βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις). Για οδηγίες σχετικά με τον χειρισμό και την απόρριψη των υλικών θεραπείας, βλ. παράγραφο 6.6.
block
Αντενδείξεις
SPC-QUTENZA
expand_more
Αντενδείξεις
- Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1.
warning
Προειδοποιήσεις
SPC-QUTENZA
expand_more
Προειδοποιήσεις
Δερματική εκτίμηση
Το Qutenza πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε στεγνό, ανέπαφο (χωρίς κοψίματα) δέρμα και όχι στο πρόσωπο, ούτε πάνω από τη γραμμή τριχοφυΐας του τριχωτού της κεφαλής και/ή κοντά σε βλεννογόνιους υμένες. Σε ασθενείς με επώδυνη διαβητική περιφερική νευροπάθεια πρέπει να λαμβάνει χώρα μία προσεκτική οπτική εξέταση στα πόδια πριν από κάθε εφαρμογή του Qutenza και σε επακόλουθες κλινικές επισκέψεις να εξετάζονται δερματικές αλλοιώσεις που σχετίζονται με υποκείμενη νευροπάθεια ή αγγειακή ανεπάρκεια.
Αισθητήρια λειτουργία
Έχουν αναφερθεί μειώσεις στην αισθητήρια λειτουργία μετά από χορήγηση του Qutenza. Οι μειώσεις στις αισθητήριες λειτουργίες είναι γενικώς ήσσονος σημασίας και προσωρινές (συμπεριλαμβανομένων θερμικής και οξείας διέγερσης), ωστόσο, έχει αναφερθεί μία περίπτωση επίπονης υπαισθησίας σε κλινικές μελέτες για επώδυνη διαβητική νευροπάθεια. Για αυτή τη περίπτωση, μια συσχέτιση με το Qutenza δεν θα μπορούσε να αποκλειστεί. Προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς με μειωμένη αίσθηση στα πόδια και σε εκείνους υπό αυξημένο κίνδυνο για τέτοιες μεταβολές στην αισθητήρια λειτουργία. Όλοι οι ασθενείς με προϋπάρχουσα ανεπάρκεια αισθητήριας αντίληψης πρέπει να εξετάζονται κλινικά για σημεία απώλειας αίσθησης πριν από κάθε εφαρμογή του Qutenza. Εάν ανιχνευθεί απώλεια αίσθησης ή παρατηρηθεί επιδείνωση, η θεραπεία με Qutenza πρέπει να επανεξετάζεται.
Παρακολούθηση και διαχείριση των αντιδράσεων στο σημείο εφαρμογής
Οι αντιδράσεις στο σημείο εφαρμογής, όπως παροδικό αίσθημα καύσου στη θέση εφαρμογής, άλγος, ερύθημα και κνησμός είναι συχνές ή πολύ συχνές. Επιπλέον, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις εγκαυμάτων, συμπεριλαμβανομένων των εγκαυμάτων δευτέρου βαθμού, σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με επιθέματα καψαϊκίνης (βλ. Ανεπιθύμητες ενέργειες). Σε ασθενείς που αναφέρουν έντονο πόνο, το επίθεμα πρέπει να αφαιρείται και να εξετάζεται το δέρμα για χημικό έγκαυμα.
Ακούσια έκθεση
Εάν το Qutenza έρθει σε επαφή με κάποιο σημείο του δέρματος που δεν προορίζεται για θεραπεία, πρέπει να απλώσετε στο σημείο αυτό γέλη καθαρισμού για ένα λεπτό και να τη σκουπίσετε με στεγνή γάζα ώστε να αφαιρέσετε τα υπολείμματα καψαϊκίνης από την επιφάνεια του δέρματος. Μετά την απομάκρυνση της γέλης καθαρισμού, η περιοχή πρέπει να πλυθεί απαλά με σαπούνι και νερό. Εάν παρατηρηθεί κάψιμο στα μάτια, στο δέρμα ή στους αεραγωγούς, το προσβεβλημένο άτομο πρέπει να απομακρύνεται από το επίθεμα Qutenza. Πρέπει να ξεπλένετε τα μάτια και τους βλεννογόνιους υμένες με άφθονο νερό. Εάν ο ασθενής παρουσιάσει δυσκολία στην αναπνοή πρέπει να παρέχεται κατάλληλη ιατρική φροντίδα.
Αύξηση αρτηριακής πίεσης
Κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη θεραπεία με Qutenza, μπορεί να προκληθεί παροδική αύξηση στην αρτηριακή πίεση (κατά μέσο όρο μικρότερη από 8,0 mm Hg) λόγω της αύξησης του άλγους που σχετίζεται με τη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται. Για τους ασθενείς με ασταθή ή ανεπαρκώς ελεγχόμενη υπέρταση ή ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών ενεργειών λόγω του άγχους που ενδέχεται να προκαλέσει η διαδικασία εφαρμογής του επιθέματος, πριν από την έναρξη της θεραπείας με Qutenza. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε διαβητικούς ασθενείς με συννοσηρότητες στεφανιαίας νόσου, υπέρτασης και καρδιαγγειακής αυτόνομης νευροπάθειας.
Δυσφορία που σχετίζεται με τη θεραπεία
Οι ασθενείς που παρουσιάζουν άλγος κατά τη διάρκεια και μετά την εφαρμογή του επιθεμάτος πρέπει να λαμβάνουν υποστηρικτική θεραπεία όπως τοπικά δροσιστικά (όπως μια κρύα κομπρέσα) ή από του στόματος αναλγητικά (π.χ. οπιοειδή βραχείας δράσης). Οι ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις οπιοειδών ενδέχεται να μην ανταποκρίνονται στα λαμβανόμενα από το στόμα οπιοειδή αναλγητικά, όταν αυτά χορηγούνται για την αντιμετώπιση του οξέος άλγους κατά τη διάρκεια και μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Πριν από την έναρξη της θεραπείας πρέπει να αξιολογείται το λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς και στους ασθενείς που ενδέχεται να παρουσιάσουν μεγάλη ανθεκτικότητα στα οπιοειδή, πριν από τη χορήγηση της θεραπείας με Qutenza, να εξετάζεται η εφαρμογή εναλλακτικής αναλγητικής θεραπείας.
Γέλη καθαρισμού
Η γέλη καθαρισμού του Qutenza περιέχει βουτυλοϋδροξυανισόλη, η οποία ενδέχεται να προκαλέσει τοπικές δερματικές αντιδράσεις (π.χ. δερματίτιδα εξ επαφής) ή ερεθισμό των ματιών και των βλεννογόνιων υμένων.
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
SPC-QUTENZA
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
SPC-QUTENZA
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Περίληψη του προφίλ ασφάλειας
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν ήταν παροδικό τοπικό κάψιμο, άλγος, ερύθημα και κνησμός στο σημείο εφαρμογής.
Κατάλογος ανεπιθύμητων ενεργειών σε μορφή πίνακα
Στον Πίνακα 1 που ακολουθεί αναφέρονται όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες με συχνότητα εμφάνισης μεγαλύτερη από το φάρμακο ελέγχου και σε περισσότερους από έναν ασθενείς σε ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές σε ασθενείς με μεθερπητική νευραλγία (PHN), Επώδυνη Νευροπάθεια σχετιζόμενη με τον Ιό της Ανθρώπινης Ανοσοανεπάρκειας (HIV-ΑΝ) και επώδυνη διαβητική περιφερική νευροπάθεια, κατά κατηγορία οργάνου συστήματος και συχνότητα εμφάνισης: πολύ συχνές (≥ 1/10), συχνές (≥ 1/100 έως < 1/10), όχι συχνές (≥ 1/1.000 έως < 1/100) και μη γνωστές (δεν μπορούν να εκτιμηθούν με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα). Εντός κάθε κατηγορίας συχνότητας εμφάνισης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατίθενται κατά φθίνουσα σειρά σοβαρότητας.
| Κατηγορία οργάνου συστήματος | Συχνότητα | Ανεπιθύμητες ενέργειες |
|---|---|---|
| Λοιμώξεις και παρασιτώσεις | Όχι συχνές | Έρπης ζωστήρας |
| Διαταραχές του νευρικού συστήματος | Συχνές | Αίσθηση καύσης |
| Όχι συχνές | Δυσγευσία, υπαισθησία | |
| Οφθαλμικές διαταραχές | Όχι συχνές | Οφθαλμικός ερεθισμός |
| Καρδιακές διαταραχές | Όχι συχνές | Κολποκοιλιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών |
| Αγγειακές διαταραχές | Συχνές | Υπέρταση |
| Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωράκιου | Συχνές | Βήχας |
| Όχι συχνές | Ερεθισμός λαιμού | |
| Διαταραχές του γαστρεντερικού | Συχνές | Ναυτία |
| Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού | Συχνές | Κνησμός |
| Διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού | Συχνές | Πόνος στα άκρα, μυϊκοί σπασμοί |
| Γενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης | Πολύ συχνές | Άλγος της θέσης εφαρμογής, ερύθημα της θέσης εφαρμογής |
| Συχνές | Κνησμός της θέσης εφαρμογής, βλατίδες της θέσης εφαρμογής, φυσαλίδες της θέσης εφαρμογής, οίδημα της θέσης εφαρμογής, διόγκωση της θέσης εφαρμογής, ξηρότητα της θέσης εφαρμογής, περιφερικό οίδημα | |
| Όχι συχνές | Κνίδωση της θέσης εφαρμογής, παραισθησία της θέσης εφαρμογής, δερματίτιδα της θέσης εφαρμογής, υπεραισθησία της θέσης εφαρμογής, φλεγμονή της θέσης εφαρμογής, αντίδραση της θέσης εφαρμογής, ερεθισμός της θέσης εφαρμογής, μώλωπες της θέσης εφαρμογής | |
| Παρακλινικές εξετάσεις | Συχνές | Αυξημένη αρτηριακή πίεση |
| Κακώσεις, δηλητηριάσεις και επιπλοκές θεραπευτικών χειρισμών | Μη γνωστές | Εγκαύματα δευτέρου βαθμού, τυχαία έκθεση (συμπεριλαμβανομένου του πόνου του οφθαλμού, του ερεθισμού του οφθαλμού και του λαιμού και του βήχα) |
Περιγραφή επιλεγμένων ανεπιθύμητων ενεργειών
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν παροδικές, αυτοπεριοριζόμενες και συνήθως ήπιας έως μέτριας έντασης. Σε όλες τις ελεγχόμενες δοκιμές, το ποσοστό διακοπής λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν 2,0% για τους ασθενείς που έλαβαν Qutenza και 0,9% για τους ασθενείς που έλαβαν φάρμακο ελέγχου. Σε κλινικές δοκιμές στις οποίες μετείχαν υγιείς εθελοντές, στη θέση εφαρμογής του Qutenza παρατηρήθηκαν παροδικές, ελάσσονες αλλαγές στην αίσθηση της θερμότητας (1°C έως 2°C) και στην οξύτητα ενός ερεθίσματος.
Αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών
Η αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από τη χορήγηση άδειας κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος είναι σημαντική. Επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση της σχέσης οφέλους-κινδύνου του φαρμακευτικού προϊόντος. Ζητείται από τους επαγγελματίες υγείας να αναφέρουν οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μέσω του εθνικού συστήματος αναφοράς που αναγράφεται στο Παράρτημα V*.
pregnant_woman
Κύηση / γαλουχία
SPC-QUTENZA
expand_more
Κύηση / γαλουχία
Κύηση
Δεν διατίθενται ή είναι περιορισμένα τα κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση καψαϊκίνης σε έγκυες γυναίκες. Σύμφωνα με τα φαρμακοκινητικά δεδομένα σε ανθρώπους, τα οποία καταδεικνύουν παροδική, χαμηλή συστημική έκθεση στην καψαϊκίνη, η πιθανότητα αύξησης του κινδύνου αναπτυξιακών ανωμαλιών με τη χορήγηση του Qutenza σε έγκυες γυναίκες είναι πολύ μικρή. Ωστόσο, η χορήγηση σε έγκυες γυναίκες πρέπει να πραγματοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή.
Θηλασμός
Είναι άγνωστο εάν η καψαϊκίνη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται στο ανθρώπινο γάλα. Διαθέσιμα φαρμακοδυναμικά/τοξικολογικά δεδομένα σε ζώα έδειξαν απέκκριση καψαϊκίνης/μεταβολιτών στο γάλα (για λεπτομέρειες, βλ. Προκλινικά δεδομένα). Ο κίνδυνος για τα νεογνά/βρέφη δεν μπορεί να αποκλειστεί. Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Qutenza.
Γονιμότητα
Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα που σχετίζονται με τη γονιμότητα σε ανθρώπους. Μία μελέτη αναπαραγωγικής τοξικότητας σε αρουραίους έδειξε μείωση στον αριθμό και στο ποσοστό του κινητού σπέρματος και στον αριθμό των κυήσεων (βλ. Προκλινικά δεδομένα).
monitor_heart
Φαρμακοδυναμική
SPC-QUTENZA
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία
Αναισθητικά, άλλα τοπικά αναισθητικά, κωδικός ATC: N01BX04
Μηχανισμός δράσης
Η καψαϊκίνη, ή 6-εννεανοεναμίδιο, N-[(4-υδροξυ-3-μεθοξυφαίνυλο) μέθυλο]-8-μέθυλο, (6E), είναι ένας εξαιρετικά εκλεκτικός αγωνιστής του υποδοχέα βανιλλοειδών τύπου 1 (TRPV1- transient receptor potential vanilloid 1). Η αρχική επίδραση της καψαϊκίνης είναι η ενεργοποίηση δερματικών αλγοϋποδοχέων με έκφραση TRPV1, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την πρόκληση δριμύτητας και ερυθήματος λόγω της έκκρισης αγγειοενεργών νευροπεπτιδίων.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Μετά την έκθεση στην καψαϊκίνη, οι δερματικοί αλγοϋποδοχείς γίνονται λιγότερο ευαίσθητοι σε διάφορα ερεθίσματα. Αυτές οι μεταγενέστερες επιδράσεις της καψαϊκίνης αναφέρονται συχνά ως «απευαισθητοποίηση» και θεωρείται ότι αποτελούν τον βασικό λόγο ανακούφισης από το άλγος. Η αίσθηση στα δερματικά νεύρα χωρίς έκφραση TRPV1 αναμένεται να παραμείνει αμετάβλητη, περιλαμβανομένης της ικανότητας ανίχνευσης μηχανικών και παλμικών ερεθισμάτων. Οι αλλαγές στους δερματικούς αλγοϋποδοχείς που προκαλούνται από την καψαϊκίνη είναι αναστρέψιμες και έχει αναφερθεί και παρατηρηθεί ότι σε υγιείς εθελοντές η φυσιολογική λειτουργία (εντοπισμός επιβλαβών αισθήσεων) επανέρχεται σε μερικές εβδομάδες.
Κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια
Η αποτελεσματικότητα της εφαρμογής του Qutenza για 30 λεπτά στα πόδια έχει καταδειχθεί σε ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές διάρκειας 12 εβδομάδων που διενεργήθηκαν σε ασθενείς με επώδυνη νευροπάθεια σχετιζόμενη με τον HIV (HIV-AN) και με επώδυνη διαβητική περιφερική νευροπάθεια (pDPN). Η αποτελεσματικότητα της εφαρμογής του Qutenza για 60 λεπτά σε άλλα μέρη του σώματος, πέραν των ποδιών, έχει καταδειχθεί σε ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές διάρκειας 12 εβδομάδων που διενεργήθηκαν σε ασθενείς με μεθερπητική νευραλγία (PHN). Ο μέσος όρος μείωσης της αίσθησης του άλγους μετά από εφάπαξ εφαρμογή του Qutenza σε σύγκριση με την αρχική τιμή την εβδομάδα 2 έως 12 στις βασικές μελέτες κυμαίνονταν μεταξύ -22.8% και -32.3%, σε σύγκριση με ένα εύρος του -10.7% έως -25.0% για τα επιθέματα ελέγχου. Τα ποσοστά ανταπόκρισης (ανταπόκριση που ορίζεται ως μείωση κατά 30% στο μέσο όρο του πόνου από την αρχική τιμή) κυμαίνονταν μεταξύ 34% και 47%, σε σύγκριση με το εύρος 18% έως 36% για τα επιθέματα ελέγχου. Αυτά τα αποτελέσματα ήταν στατιστικά σημαντικά έναντι χαμηλής δόσης καψαϊκίνης (PHN και HIV-PN) ή με εικονικό φάρμακο (pDPN). Η μείωση στην αίσθηση του άλγους παρατηρήθηκε από την 1η εβδομάδα στους ασθενείς με PHN, στην 2η εβδομάδα στους ασθενείς με HIV-AN και στην 3η εβδομάδα στους ασθενείς με pDPN. Και για τις τρεις αιτιολογίες η αποτελεσματικότητα διατηρήθηκε καθ’ όλη τη διάρκεια των 12 εβδομάδων της μελέτης. Σταθερή και αναπαραγώγιμη αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα έχει αποδειχθεί με επαναλαμβανόμενες θεραπείες κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 52 εβδομάδων σε δύο κλινικές δοκιμές (STRIDE και PACE). Σε αυτές τις δύο μελέτες, μία σε ασθενείς με pDPN και μία σε ασθενείς με HIV-AN, Μετατραυματική Βλάβη των Νευρώνων (PNI) και PHN, ο μέσος χρόνος (τυπική απόκλιση) για την επαναληπτική θεραπεία ήταν 68,4 (23,31) και 107 (43,58) ημέρες αντίστοιχα. Σε αυτές τις δοκιμές, το 25% των ασθενών είχε χρόνο επαναληπτικής θεραπείας μικρότερο από 61,5 και 78,8 ημέρες αντίστοιχα και το 25% των ασθενών είχαν χρόνο επαναληπτικής θεραπείας μεγαλύτερο από 64,6 και 118,7 ημέρες αντίστοιχα. Αύξηση συχνότητας έως περίπου 5% των γνωστών αντιδράσεων στο σημείο εφαρμογής, όπως πόνος και αίσθημα καύσου, αναφέρθηκε σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επαναληπτική θεραπεία με Qutenza νωρίτερα από 90 ημέρες. Το προφίλ ασφαλείας του Qutenza σε διαβητικούς ασθενείς ήταν σε συμφωνία με αυτό που παρατηρήθηκε σε μη διαβητικό πληθυσμό. Το Qutenza καταδείχθηκε αποτελεσματικό χορηγούμενο ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με συστημικά φαρμακευτικά προϊόντα για το νευροπαθητικό άλγος.
biotech
Φαρμακοκινητική
SPC-QUTENZA
expand_more
Φαρμακοκινητική
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η καψαϊκίνη είναι αγωνιστής του υποδοχέα TRPV1. Ο TRPV1 είναι ένα διαμεμβρανικό σύμπλεγμα υποδοχέα-ιοντικού καναλιού που ενεργοποιείται από θερμοκρασίες άνω των 43°C, pH < 6 και ενδογενή λιπίδια. Όταν ενεργοποιείται από έναν συνδυασμό αυτών των παραγόντων, το κανάλι μπορεί να ανοίξει παροδικά και να προκαλέσει εκπόλωση λόγω της εισροής ιόντων ασβεστίου και νατρίου. Επειδή ο TRPV1 εκφράζεται ευρέως στις ίνες A-δέλτα και κυρίως στις ίνες C, η εκπόλωση οδηγεί σε δυναμικά ενέργειας που στέλνουν ερεθίσματα στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Αυτά τα ερεθίσματα οδηγούν στα αποτελέσματα της καψαϊκίνης: αίσθημα θερμότητας, μυρμήγκιασμα, φαγούρα, τσούξιμο ή κάψιμο. Η καψαϊκίνη προκαλεί επίσης πιο παρατεταμένη ενεργοποίηση αυτών των υποδοχέων σε σύγκριση με τους περιβαλλοντικούς αγωνιστές, οδηγώντας σε απώλεια ανταπόκρισης σε πολλά αισθητηριακά ερεθίσματα, που περιγράφεται ως «δυσλειτουργία». Η καψαϊκίνη σχετίζεται με πολλές ενζυμικές, κυτταροσκελετικές και ωσμωτικές αλλαγές, καθώς και με διαταραχή της μιτοχονδριακής αναπνοής, επηρεάζοντας τη λειτουργία των nociceptors για εκτεταμένες χρονικές περιόδους.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Έχει αποδειχθεί ότι η καψαϊκίνη μειώνει την ποσότητα της ουσίας P που σχετίζεται με τη φλεγμονή - ωστόσο, αυτό δεν θεωρείται ο κύριος μηχανισμός της στην ανακούφιση του πόνου. Ο μηχανισμός δράσης της καψαϊκίνης αποδίδεται στην «δυσλειτουργία» των nociceptor ινών, προκαλώντας μια τοπική αντίδραση υπερευαισθησίας στο δέρμα. Αυτή η αλλαγή στους μηχανισμούς του πόνου οφείλεται σε πολλά από τα ακόλουθα: παροδική απώλεια δυναμικού μεμβράνης, αδυναμία μεταφοράς νευροτροφικών παραγόντων που οδηγούν σε τροποποιημένο φαινότυπο, και αναστρέψιμη ανάταση των τερματικών νευρικών ινών της επιδερμίδας και του χορίου.
Η καψαϊκίνη, το πικάντικο συστατικό των πιπεριών τσίλι, αντιπροσωπεύει το παράδειγμα για τους καψαϊκινοειδείς ή βανιλοειδείς, μια οικογένεια ενώσεων που διεγείρουν και στη συνέχεια απευαισθητοποιούν συγκεκριμένους υποπληθυσμούς αισθητηριακών υποδοχέων, συμπεριλαμβανομένων των nociceptors C-πολυμορφικών, των A-delta μηχανοθερμικών nociceptors και των υποδοχέων θερμότητας του δέρματος, καθώς και των εντεροϋποδοχέων λεπτών προσαγωγών ινών. …
… Σε αρουραίους που απευαισθητοποιήθηκαν με ενδοπεριτοναϊκή (ip) καψαϊκίνη (δηλ. κοιλιακή μη-συστηματική απευαισθητοποίηση), μειώθηκαν κυρίως οι πρώτες αλλά όχι οι μεταγενέστερες φάσεις πυρετού. Η μεταγευματική υπερθερμία από ενδογαστρική έγχυση εναιωρήματος BaSO4 μειώθηκε είτε με ip είτε με περινευρική θεραπεία με καψαϊκίνη.
… Η θερμότητα και τα πρωτόνια, καθώς και η καψαϊκίνη, ενεργοποιούν τον VR1 για να προκαλέσουν εισροή κατιόντων, ιδιαίτερα ιόντων Ca2+ και Na+. Χαρακτηριστικά αποτελέσματα της καψαϊκίνης είναι η πρόκληση αίσθησης καύσου μετά από οξεία χορήγηση και η απευαισθητοποίηση των αισθητηριακών νευρώνων μετά από μεγάλες δόσεις και παρατεταμένη χορήγηση. … Η καψαϊκίνη επηρεάζει διάφορες σπλαχνικές λειτουργίες. … Η καψαϊκίνη επηρεάζει τη θερμορύθμιση μετά από ενδο-υποθαλαμική έγχυση και απελευθερώνει γλουταμινικό από το υποθάλαμο και το φλοιό των εγκεφαλικών κυττάρων, ενώ η ανοσοενεργότητα VR1 δεν είναι εμφανής σε αυτές τις περιοχές.
… 0,4 και 4 μM καψαϊκίνης παρήγαγαν μια σημαντική τονική αναστολή στο δυναμικά-εξαρτώμενο ρεύμα Na+ (I(Na)) που προκλήθηκε από ένα βήμα εκπόλωσης στα -40 mV από δυναμικό συγκράτησης -100 mV (49 ± 7% n=11, p<0,05 και 72 ± 13% n=4, p<0,05 αντίστοιχα). … Η καψαϊκίνη επιβράδυνε την ταχύτητα αποσβέννυσης της αδρανοποίησης του I(Na) και αύξησε τη χρονική σταθερά της ανάκαμψης από την αδρανοποίηση. Η καψαϊκίνη και η τετροδοτοξίνη (TTX) κατέστειλαν τη συσταλτικότητα απομονωμένων ηλεκτρικά οδηγούμενων αριστερών ατριών αρουραίων, με καταστολή της μέγιστης ταχύτητας ανάπτυξης δύναμης (dF/dt(max)) σε σχέση με τις τιμές ελέγχου 19 ± 3% στα 1 μM καψαϊκίνης και 22 ± 2% στα 1 μM TTX.
Για περισσότερα δεδομένα σχετικά με τον Μηχανισμό Δράσης (Πλήρης) για την ΚΑΨΑΪΚΙΝΗ (8 συνολικά), επισκεφθείτε τη σελίδα εγγραφής HSDB.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Από του στόματος: Μετά από από του στόματος χορήγηση, η καψαϊκίνη μπορεί να απορροφηθεί μέσω μιας μη-ενεργής διαδικασίας από το στομάχι και το λεπτό έντερο, με έκταση απορρόφησης που κυμαίνεται μεταξύ 50% και 90%, ανάλογα με το ζώο. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μπορεί να επιτευχθεί εντός 1 ώρας μετά τη χορήγηση. Η καψαϊκίνη μπορεί να υποστεί ήπια μεταβολισμό στα επιθηλιακά κύτταρα του λεπτού εντέρου μετά την απορρόφηση από το στομάχι προς το λεπτό έντερο. Ενώ οι πληροφορίες για την από του στόματος φαρμακοκινητική στους ανθρώπους είναι περιορισμένες, μετά από κατάποση ισοδύναμης δόσης 26,6 mg καθαρής καψαϊκίνης, η καψαϊκίνη ανιχνεύθηκε στο πλάσμα μετά από 10 λεπτά και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα 2,47 ± 0,13 ng/ml επιτεύχθηκε στα 47,1 ± 2,0 λεπτά.
Συστηματική: Μετά από ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση σε ζώα, οι συγκεντρώσεις στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό ήταν περίπου 5 φορές υψηλότερες από αυτές στο αίμα και η συγκέντρωση στο ήπαρ ήταν περίπου 3 φορές υψηλότερη από αυτή στο αίμα.
Τοπική: Η τοπική καψαϊκίνη σε ανθρώπους απορροφάται γρήγορα και καλά μέσω του δέρματος, ωστόσο η συστηματική απορρόφηση μετά από τοπική ή διαδερμική χορήγηση είναι απίθανη. Σε ασθενείς που έλαβαν το τοπικό επίθεμα που περιείχε 179 mg καψαϊκίνης, πραγματοποιήθηκε ανάλυση πληθυσμού και οι συγκεντρώσεις καψαϊκίνης στο πλάσμα μοντελοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας ένα μονομερικό μοντέλο με απορρόφηση πρώτης τάξης και γραμμική κάθαρση. Η μέση μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα ήταν 1,86 ng/mL, αλλά η μέγιστη τιμή που παρατηρήθηκε σε οποιονδήποτε ασθενή ήταν 17,8 ng/mL.
Προτείνεται ότι η καψαϊκίνη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών, τόσο ως αμετάβλητη ένωση όσο και ως γλυκουρονική μορφή. Ένα μικρό κλάσμα της αμετάβλητης ένωσης απεκκρίνεται στα κόπρανα και τα ούρα. Μελέτες in vivo σε ζώα δείχνουν ότι λιγότερο από το 10% της χορηγηθείσας δόσης ανιχνεύθηκε στα κόπρανα μετά από 48 ώρες.
Τα συνταγογραφούμενα και μη-συνταγογραφούμενα προϊόντα για την τοπική διαχείριση του πόνου, συμπεριλαμβανομένων κρεμών, λοσιόν και επιθεμάτων, περιέχουν καψαϊκίνη (CAP) και διυδροκαψαϊκίνη (DHC). Υπάρχουν λίγες μελέτες in vivo σχετικά με την απορρόφηση, τη βιοδιαθεσιμότητα και τη διάθεση των CAP και DHC. Αναπτύξαμε μια ευαίσθητη και ταχεία μέθοδο LC-MS/MS για τον προσδιορισμό των επιπέδων CAP και DHC στο πλάσμα και τους ιστούς κουνελιών. Βιο-δείγματα που παρασκευάστηκαν με εκχύλιση υγρού-υγρού χρησιμοποιώντας μείγμα ν-εξανίου-διχλωρομεθανίου-ισοπροπανόλης (100:50:5, v/v/v) διαχωρίστηκαν με ισοκρατική χρωματογραφία με στήλη Extend C18. Η κινητή φάση ήταν ακετονιτρίλιο-νερό-φορμικό οξύ (70:30:0,1, v/v/v). Η μέθοδος ήταν γραμμική από 0,125 έως 50 ng/mL για ένα βιο-δείγμα 100 μL, και το κάτω όριο ποσοτικοποίησης ήταν 0,125 ng/mL. Ο συνολικός χρόνος ανάλυσης κάθε δείγματος ήταν 3,5 λεπτά. Χρησιμοποιήσαμε αυτήν την επικυρωμένη μέθοδο για τη μελέτη της φαρμακοκινητικής και της κατανομής στους ιστούς του τζελ καψαϊκίνης που χορηγήθηκε τοπικά σε κουνέλια. Μια πολύ μικρή ποσότητα CAP και DHC απορροφήθηκε στην συστηματική κυκλοφορία. Η υψηλότερη συγκέντρωση στο πλάσμα ήταν 2,39 ng/mL, και η μέση μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα μετά από 12 ώρες εφαρμογής τζελ καψαϊκίνης ήταν 1,68 ng/mL. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στο θεραπευμένο δέρμα ήταν σχετικά υψηλή, με χαμηλή συγκέντρωση σε άλλους ιστούς. Έτσι, το τοπικό τζελ CAP είχε ισχυρά τοπικά αποτελέσματα και ασθενέστερα συστηματικά αποτελέσματα.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Ο μεταβολισμός της καψαϊκίνης μετά από από του στόματος χορήγηση δεν είναι σαφής, ωστόσο αναμένεται να υφίσταται μεταβολισμό στο ήπαρ με ελάχιστο μεταβολισμό στον αυλό του εντέρου. Μελέτες in vitro με μικροσωμάτια ήπατος ανθρώπου και θραύσματα S9 υποδεικνύουν ότι η καψαϊκίνη μεταβολίζεται ταχέως, παράγοντας τρεις κύριους μεταβολίτες: 16-υδροξυκαψαϊκίνη, 17-υδροξυκαψαϊκίνη και 16,17-υδροξυκαψαϊκίνη, ενώ η βανιλίνη ήταν ένας δευτερεύων μεταβολίτης. Προτείνεται ότι τα ένζυμα κυτοχρώματος P450 (P450) μπορεί να διαδραματίζουν κάποιο ρόλο στο ηπατικό μεταβολισμό του φαρμάκου. Μελέτες in vitro καψαϊκίνης σε ανθρώπινο δέρμα υποδηλώνουν αργό βιομετασχηματισμό, με την πλειονότητα της καψαϊκίνης να παραμένει αμετάβλητη.
Η καψαϊκίνη και η διυδροκαψαϊκίνη είναι τα κύρια ενεργά συστατικά σε προϊόντα σπρέι πιπεριού, τα οποία χρησιμοποιούνται ευρέως για την επιβολή του νόμου και την αυτοάμυνα. Η χρήση σπρέι πιπεριού, λόγω των μη αναστρέψιμων και άλλων επιπτώσεών τους στην υγεία, βρίσκεται υπό έντονη συζήτηση. Σε αυτή τη μελέτη, συγκρίναμε τον μεταβολισμό και την κυτταροτοξικότητα της καψαϊκίνης και της διυδροκαψαϊκίνης χρησιμοποιώντας ηπατικά κυτταρικά κλάσματα ανθρώπου και χοίρου και κυτταρική γραμμή καρκίνου του πνεύμονα ανθρώπου (A549) in vitro. Οι μεταβολίτες ανιχνεύθηκαν και ταυτοποιήθηκαν με υγρή χρωματογραφία-φασματομετρία μάζας tandem (LC-MS/MS). Χρησιμοποιώντας ηπατικά κυτταρικά κλάσματα, ανιχνεύθηκε ένας νέος αλειφατικός υδροξυλιωμένος μεταβολίτης (m/z 322) για τη διυδροκαψαϊκίνη, αλλά δεν βρέθηκε δομή που να αντιστοιχεί στην καψαϊκίνη. Αντ’ αυτού, ταυτοποιήθηκε ένας νέος μεταβολίτης φάσης Ι της καψαϊκίνης, που αντιστοιχεί στη δομή αλειφατικής απομεθυλίωσης και αφυδρογόνωσης (m/z 294). Επιπλέον, ταυτοποιήθηκαν δύο νέοι συζεύκτες, συζεύκτες γλυκίνης (m/z 363 και m/z 365) και δι-γλουταθειόνης (GSH) (m/z 902 και m/z 904), για την καψαϊκίνη και τη διυδροκαψαϊκίνη. Το μέσο των εκτεθειμένων κυττάρων A549 περιείχε ω-υδροξυλιωμένες (m/z 322) και αλκυλο-αφυδρογονωμένες (m/z 304) μορφές, καθώς και έναν συζεύκτη γλυκίνης της καψαϊκίνης. Όσον αφορά τη διυδροκαψαϊκίνη, ανιχνεύθηκε μια αλκυλο-αφυδρογονωμένη (m/z 306) μορφή, μια νέα αλκυλο-υδροξυλιωμένη μορφή και ένας νέος συζεύκτης γλυκίνης. Στα κύτταρα A549, η διυδροκαψαϊκίνη προκάλεσε κενοτοπίωση και μείωσε την κυτταρική βιωσιμότητα πιο αποτελεσματικά από την καψαϊκίνη. Επιπλέον, και οι δύο ενώσεις προκάλεσαν πρωτεΐνη p53 και διακοπή του κυτταρικού κύκλου φάσης G1. Η χρησιμότητα των ανιχνευθέντων μεταβολιτών ως βιοδεικτών για την έκθεση σε καψαϊκινοειδή θα χρειαστεί περαιτέρω διερεύνηση με πρόσθετα καταληκτικά σημεία τοξικότητας.
… Η αφυδρογόνωση της καψαϊκίνης ήταν ένας νέος μεταβολικός οδός που παρήγαγε μοναδικούς μακροκυκλικούς, διενικούς και ιμιδικούς μεταβολίτες. Ο μεταβολισμός της καψαϊκίνης από μικροσωμάτια αναστέλλετο από 1-αμινοβενζοτριαζόλη (1-ABT). Ο μεταβολισμός καταλυόταν από CYP1A1, 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 και 3A4. Η προσθήκη GSH (2 mM) σε μικροσωμιακές επωάσεις διεγείρει τον μεταβολισμό της καψαϊκίνης και παγίδευσε διάφορα αντιδραστικά ηλεκτρονιόφιλα ενδιάμεσα ως τα προστιθέμενα GSH τους. /Μελέτη που διεξήχθη με ανασυνδυασμένα ένζυμα P450 και μικροσωμάτια ήπατος και πνεύμονα από διάφορα είδη, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων/
Οι στόχοι αυτής της μελέτης είναι να χαρακτηριστεί η γλυκουρονιδίωση της καψαϊκίνης χρησιμοποιώντας ηπατικά μικροσωμάτια και να προσδιοριστεί η συμβολή των μεμονωμένων ενζύμων UDP-γλυκουρονοσυλτρανσφεράσης (UGT) στην ηπατική γλυκουρονιδίωση της καψαϊκίνης. Οι ρυθμοί γλυκουρονιδίωσης προσδιορίστηκαν με επώαση καψαϊκίνης με μικροσωμάτια εμπλουτισμένα με ουριδινο-διφωσφορική γλυκουρονική ουσία. Παράμετροι κινητικής προέκυψαν μέσω προσαρμογής μοντέλου. Προσδιορίστηκαν σχετικοί παράγοντες δραστηριότητας, συσχέτιση έκφρασης-δραστηριότητας και ανάλυση συσχέτισης δραστηριότητας για τον εντοπισμό των κύριων ενζύμων UGT που συμβάλλουν στο μεταβολισμό της καψαϊκίνης. Η καψαϊκίνη γλυκουρονιδώθηκε αποτελεσματικά σε συνδυασμένα μικροσωμάτια ήπατος ανθρώπου (pHLM). Οι UGT1A1, 1A9 και 2B7 (καθώς και τα γαστρεντερικά ένζυμα UGT1A7 και 1A8) παρουσίασαν σημαντικές δραστηριότητες. Η γλυκουρονιδίωση της καψαϊκίνης συσχετίστηκε σημαντικά με τη 3-Ο-γλυκουρονιδίωση της β-οιστραδιόλης (r=0,637; p=0,014) και με τα επίπεδα πρωτεΐνης UGT1A1 (r=0,616; p=0,019) σε μια τράπεζα μεμονωμένων HLM (n=14). Επίσης, η γλυκουρονιδίωση της καψαϊκίνης συσχετίστηκε έντονα με τη γλυκουρονιδίωση της ζιδοβουδίνης (r=0,765; p<0,01) και με τα επίπεδα πρωτεΐνης UGT2B7 (r=0,721; p<0,01). Οι UGT1A1, 1A9 και 2B7 συνεισέφεραν 30,3%, 6,0% και 49,0% στην ολική γλυκουρονιδίωση της καψαϊκίνης σε pHLM, αντίστοιχα. Επιπλέον, η γλυκουρονιδίωση της καψαϊκίνης από ηπατικά μικροσωμάτια παρουσίασε σημαντική διαφορά μεταξύ ειδών.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Μετά από από του στόματος χορήγηση ισοδύναμης δόσης 26,6 mg καθαρής καψαϊκίνης, ο χρόνος ημίσειας ζωής ήταν περίπου 24,9 ± 5,0 λεπτά. Μετά από τοπική εφαρμογή διαλύματος 3% καψαϊκίνης, ο χρόνος ημίσειας ζωής της καψαϊκίνης ήταν περίπου 24 ώρες. Ο μέσος πληθυσμιακός χρόνος ημίσειας ζωής κάθαρσης ήταν 1,64 ώρες μετά την εφαρμογή ενός τοπικού επιθέματος που περιείχε 179 mg καψαϊκίνης.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Κατάταξη Φαρμακολογικής Ταξινόμησης MeSH
Αντιπρουριτικά: Παράγοντες, συνήθως τοπικοί, που ανακουφίζουν τον κνησμό (κνησμός).
Αντιδραστήρια Νευρικών Υποδοχέων: Φάρμακα που δρουν σε νευρωνικούς αισθητήριους υποδοχείς, οδηγώντας σε αύξηση, μείωση ή τροποποίηση της προσαγωγής νευρικής δραστηριότητας. (Από Smith and Reynard, Textbook of Pharmacology, 1991, p367)
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Κατάταξη FDA
ΚΑΨΑΪΚΙΝΗ
Μη Τυποποιημένο Φυτικό Αλλεργιογόνο Εκχύλισμα [EPC]; Αυξημένη Απελευθέρωση Ισταμίνης [PE]; Μη Τυποποιημένο Τροφικό Αλλεργιογόνο Εκχύλισμα [EPC]; Φυτικές Πρωτεΐνες [CS]; Κυτταρική-Σχετιζόμενη Ανοσία [PE]; Αλλεργιογόνα [CS]; Διατροφικές Πρωτεΐνες [CS]; Φυτικές Πρωτεΐνες [CS]
Ημίσεια ζωή
Απέκκριση
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Κατάταξη Φαρμακολογικής Ταξινόμησης MeSH
Αντιπρουριτικά: Παράγοντες, συνήθως τοπικοί, που ανακουφίζουν τον κνησμό (κνησμός).
Αντιδραστήρια Νευρικών Υποδοχέων: Φάρμακα που δρουν σε νευρωνικούς αισθητήριους υποδοχείς, οδηγώντας σε αύξηση, μείωση ή τροποποίηση της προσαγωγής νευρικής δραστηριότητας. (Από Smith and Reynard, Textbook of Pharmacology, 1991, p367)