Clinio Logo
Clinio
ΔΡΑΣΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑ J01CA01 SPC ΕΟΦ DrugBank PubChem Σκευάσματα

AMPICILLIN

Αμπικιλλίνη

Στην ομάδα αυτή περιλαμβάνονται η αμπικιλλίνη, η αμοξυκιλλίνη, η επικιλλίνη και οι εστέρες της αμπικιλλίνης μπακαμπικιλλίνη, πιβαμπικιλλίνη, ταλαμπικιλλίνη, ετακιλλίνη. H δράση τους έναντι των βακτηρίων είναι παραπλήσια και εκείνο που τις διαφοροποιεί είναι η διαφορετική …

Chemical structure of AMPICILLIN

Εμπορικά Ονόματα

PENTREXYL

Κλινική Σύνοψη

Προτεραιότητα πηγών: SPC, ΕΟΦ, DrugBank

Επιμελημένο
clinical_notes
DrugBank

Ενδείξεις

expand_more
Για τη θεραπεία λοιμώξεων (Αναπνευστικού, Γαστρεντερικού, Ουροποιητικού και μηνιγγίτιδας) που οφείλονται σε E. coli, P. mirabilis, εντερόκοκκους, Shigella, S. typhosa και άλλα Salmonella, μη-πενικιλλινασοπαραγωγούς N. gononhoeae, H. influenzae,…
medication
SPC-AMPICILLIN-COOPER

Δοσολογία

expand_more
Δόση έναρξης:
500mg ανά 6 ώρες
  • Ενήλικες (Λοιμώξεις αναπνευστικού, ≥ 40 kg)
    Δόση500-1000mg
    Ανά 6 ή 8 ώρες
  • Παιδιά (Λοιμώξεις αναπνευστικού, < 40 kg)
    Δόση25-100mg/kg
    Την ημέρα σε ισόποσες δόσεις κάθε 6 ή 8 ώρες ανάλογα με τη βαρύτητα της λοίμωξης
  • Νεογνά (Λοιμώξεις αναπνευστικού, έως 1 εβδομάδα, < 2kg)
    Δόση25mg/kg
    Ανά 12 ώρες
  • Νεογνά (Λοιμώξεις αναπνευστικού, έως 1 εβδομάδα, > 2kg)
    Δόση25mg/kg
    Ανά 8 ώρες
  • Νεογνά (Λοιμώξεις αναπνευστικού, > 1 εβδομάδα, < 2kg)
    Δόση25mg/kg
    Ανά 8 ώρες
  • Νεογνά (Λοιμώξεις αναπνευστικού, > 1 εβδομάδα, > 2kg)
    Δόση25mg/kg
    Ανά 6 ώρες
  • Ενήλικες (Λοιμώξεις γαστρεντερικού και ουροποιογεννητικού, ≥ 40kg)
    Δόση500mg
    Ανά 6 ώρες
  • Παιδιά (Λοιμώξεις γαστρεντερικού και ουροποιογεννητικού, 40kg)
    Δόση50-100mg/kg
    Την ημέρα σε ισόποσες δόσεις κάθε 6 ώρες
  • Νεογνά (Λοιμώξεις γαστρεντερικού και ουροποιογεννητικού, έως 1 εβδομάδα, < 2kg)
    Δόση25mg/kg
    Ανά 12 ώρες
  • Νεογνά (Λοιμώξεις γαστρεντερικού και ουροποιογεννητικού, έως 1 εβδομάδα, > 2kg)
    Δόση25mg/kg
    Ανά 8 ώρες
  • Νεογνά (Λοιμώξεις γαστρεντερικού και ουροποιογεννητικού, > 1 εβδομάδα, < 2kg)
    Δόση25mg/kg
    Ανά 8 ώρες
  • Νεογνά (Λοιμώξεις γαστρεντερικού και ουροποιογεννητικού, > 1 εβδομάδα, > 2kg)
    Δόση25mg/kg
    Ανά 6 ώρες
  • Ενήλικες (Βακτηριακή μηνιγγίτιδα ή σηψαιμία, ≥ 40kg)
    Δόση150-200mg/kg
    Την ημέρα σε ισόποσες δόσεις κάθε 3-4 ώρες. Ενδοφλεβίως.
  • Παιδιά (Βακτηριακή μηνιγγίτιδα ή σηψαιμία, ≤ 40kg)
    Δόση100-300mg/kg
    Την ημέρα σε ισόποσες δόσεις κάθε 3-4 ώρες. Ενδοφλεβίως.
  • Νεογνά (Βακτηριακή μηνιγγίτιδα ή σηψαιμία, έως 1 εβδομάδα, < 2kg)
    Δόση50-75mg/kg
    Ανά 12 ώρες. Ενδοφλεβίως.
  • Νεογνά (Βακτηριακή μηνιγγίτιδα ή σηψαιμία, έως 1 εβδομάδα, > 2kg)
    Δόση50-75mg/kg
    Ανά 8 ώρες. Ενδοφλεβίως.
  • Νεογνά (Βακτηριακή μηνιγγίτιδα ή σηψαιμία, > 1 εβδομάδα, < 2kg)
    Δόση50-100 mg/kg
    Ανά 8 ώρες. Ενδοφλεβίως.
  • Νεογνά (Βακτηριακή μηνιγγίτιδα ή σηψαιμία, > 1 εβδομάδα, > 2kg)
    Δόση50-100 mg/kg
    Ανά 6 ώρες. Ενδοφλεβίως.
  • Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια
    Κάθαρση κρεατινίνης 10-50ml/min: θεραπευτική δόση ανά 8-12 ώρες. Κάθαρση κρεατινίνης < 10ml/min: θεραπευτική δόση ανά 16 ώρες. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πρέπει να λαμβάνουν μία πρόσθετη δόση μετά από κάθε συνεδρία.
block
SPC-AMPICILLIN-COOPER

Αντενδείξεις

expand_more
  • Ιστορικό αντιδράσεων υπερευαισθησίας σε οποιαδήποτε πενικιλλίνη
  • Λοίμωξη μονοπυρήνωση
warning
SPC-AMPICILLIN-COOPER

Προειδοποιήσεις

expand_more
  • Αντιδράσεις υπερευαισθησίας
    Σημαντικές και μερικές φορές θανατηφόρες
    ΠληθυσμόςΑσθενείς με ιστορικό ευαισθησίας στις πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες ή σε διάφορα αλλεργιογόνα
    Απαιτούν μέτρα επείγουσας αντιμετώπισης
  • Επιλοίμωξη
    Να διακόπτεται άμεσα η θεραπεία αν υπάρξει επιλοίμωξη από μύκητες ή παθογόνα βακτήρια
  • Κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα
    ΠληθυσμόςΑσθενείς με λοιμώδη μονοπυρήνωση ή λεμφογενή λευχαιμία
    Η χορήγηση αμπικιλλίνης δεν συνίσταται
  • Λειτουργία οργάνων
    Περιοδική αξιολόγηση της νεφρικής και υπατικής λειτουργίας, καθώς και του αιμοποιητικού συστήματος
  • Περιεκτικότητα νατρίου
    ΠληθυσμόςΑσθενείς σε δίαιτα με μειωμένο νάτριο
    Να λαμβάνεται υπόψη ότι οι φαρμακοτεχνικές μορφές των 25mg, 500mg & 1g περιέχουν 16mg, 31mg & 62 mg νατρίου αντιστοίχως
  • Διαλύτης για παιδιά
    ΠληθυσμόςΠαιδιά κάτω των 2 ετών
    Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται βακτηριοστατικό ενέσιμο ύδωρ ως διαλύτης της νατριούχου αμπικιλλίνης κατά την Παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση, επειδή το βακτηριοστατικό ενέσιμο ύδωρ περιέχει βενζυλική αλκοόλη
swap_horiz
SPC-AMPICILLIN-COOPER

Αλληλεπιδράσεις

expand_more
  • Αλλοπουρινόλη
    προσοχή
    Αύξηση συχνότητας εξανθημάτων
  • Αντισυλληπτικά δισκία
    προσοχή
    Μείωση αποτελεσματικότητας, αύξηση πιθανότητας αιμορραγιών (λόγω διακοπής εντεροηπατικού κύκλου)
    ΣύστασηΑπαιτείται εφαρμογή πρόσθετης αντισυλληπτικής μεθόδου
  • Προβενεσίδη
    προσοχή
    Ελάττωση ρυθμού σωληναριακής απέκκρισης, αύξηση όγκου κατανομής, υψηλότερες και παρατεταμένες πυκνότητες στο αίμα, αύξηση συγκεντρώσεων στο ΚΝΣ
  • Αμινογλυκοσίδες
    προσοχή
    Συνεργική δράση (ενδοκαρδίτιδα, σοβαρές εντεροκοκκικές λοιμώξεις), φυσική και χημική ασυμβατότητα (εξουδετέρωση αν αναμειχθούν στην ίδια φιάλη έγχυσης)
    ΣύστασηΕάν απαιτείται συγχορήγηση, να χρησιμοποιείται διαφορετική οδός και κάθε φάρμακο
  • Βακτηριοστατικά φάρμακα (χλωραμφαινικόλη, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνες)
    προσοχή
    Επηρεάζουν in vitro τη βακτηριοκτόνο δράση της αμπικιλλίνης
  • Εργαστηριακοί έλεγχοι (Γλυκόζη ούρων)
    παρακολούθηση
    Ψευδώς θετική αντίδραση γλυκόζης (μέθοδοι αναγωγής χαλκού)
    ΣύστασηΝα χρησιμοποιούνται δοκιμασίες βασισμένες σε ενζυματικές αντιδράσεις οξειδάσης της γλυκόζης
  • Εργαστηριακοί έλεγχοι (Πρωτεΐνη ούρων)
    παρακολούθηση
    Ελαφρά αύξηση συγκεντρώσεων πρωτεΐνης (μέθοδος Coomassie Briliant Blue)
  • Εργαστηριακοί έλεγχοι (Λευκωματίνη ορού)
    παρακολούθηση
    Ψευδώς αυξημένες τιμές λευκωματίνης ορού (μέθοδος Bromcresol Green)
  • Εργαστηριακοί έλεγχοι (Ουρικό οξύ)
    παρακολούθηση
    Ψευδώς αυξημένες τιμές ουρικού οξέος (μέθοδος χηλικού χαλκού)
  • Εργαστηριακοί έλεγχοι (Άμεση Coombs)
    παρακολούθηση
    Μπορεί να θετικοποιήσει την άμεση Coombs και να δημιουργήσει σύγχυση στις διαδικασίες διασταύρωσης αίματος
  • Εργαστηριακοί έλεγχοι (Συγκεντρώσεις αμινογλυκοσιδών ορού)
    παρακολούθηση
    Ψευδώς ελαττωμένες τιμές αμινογλυκοσιδών (λόγω αδρανοποίησης in vitro)
  • Εργαστηριακοί έλεγχοι (Ανίχνευση αμινοξέων ούρων)
    παρακολούθηση
    Ψευδώς θετικά αποτελέσματα στην ανίχνευση λευκίνης/ισολευκίνης, φαινυλαλανίνης και β-αμινοισοβουτυρικού οξέος στα ούρα (χρωματογραφία χάρτου) και ψευδώς θετικά αποτελέσματα για τη φαινυλαλανίνη στα ηλεκτροφορητογράμματα χάρτου
sick
SPC-AMPICILLIN-COOPER

Ανεπιθύμητες ενέργειες

expand_more
Αίμα
  • Ηωσινοφιλία
  • Αναιμία
  • Λευκοπενία
  • Ουδετεροπενία
  • Ακοκκιοκυτταραιμία
  • Θρομβοκυτοπενία
  • Θρομβοπενική πορφύρα
  • Διαταραχές συγκόλλησης αιμοπεταλίων
Αντιδράσεις υπερευαισθησίας
  • Εξάνθημα (Ουρτικαριοειδές)
  • Εξάνθημα (Ερυθηματώδες)
  • Εξάνθημα (Ιλαροειδές)
  • Εξάνθημα (Κηλιδοβλατιδώδες)
Δέρμα
  • Αποφολιδωτική δερματίτιδα
  • Τοξική επιδερμική νεκρόλυση
  • Πολύμορφο ερύθημα
  • Σύνδρομο Stevens-Johnson
Ανοσοποιητικό
  • Αντίδραση τύπου ορονοσίας
  • Αναφυλακτική αντίδραση
Γαστρεντερικό
  • Ναυτία
  • Εμετός
  • Επιγαστρικά ενοχλήματα
  • Διάρροια
  • Γαστρίτιδα
  • Γλωσσίτιδα
  • Στοματίτιδα
  • Συγχειλίτιδα
  • Οξεία εντεροκολίτιδα
  • Ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα
  • Οξεία παγκρεατίτιδα
Μεταβολισμός
  • Ανορεξία
Γαστρεντερικό σύστημα
  • Επίχριστη κυανή γλώσσα (blue hairy tongue)
Ήπαρ
  • Αύξηση SGOT (AST)
  • Αύξηση SGPT (ALT)
  • Ηπατική δυσλειτουργία
  • Χολοστατική ηπατική δυσλειτουργία
  • Ηπατοκυτταρική ηπατική δυσλειτουργία
  • Μεικτή ηπατική δυσλειτουργία
Αιμοποιητικό και λεμφικό σύστημα
  • Παράταση του χρόνου ροής και του APTT
Νεφρά/Ουροποιητικό
  • Οξεία διάμεση νεφρίτιδα
  • Σπειραματονεφρίτιδα
  • Σχηματισμός κρυστάλλων στα ούρα
Αγγειακές
  • Πορφύρα Henoch-Schonlein
  • Φλεβίτιδα
Νευρικό
  • Κεφαλαλγία
  • Ζάλη
  • Μυοκλονικοί σπασμοί
  • Γενικευμένοι σπασμοί
Γενικές
  • Πόνος στο σημείο ένεσης
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
  • Εξάνθημα (Ουρτικαριοειδές, Ερυθηματώδες, Ιλαροειδές, Κηλιδοβλατιδώδες)
    Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
    Συχνές
  • Ακοκκιοκυτταραιμία
    Αίμα
  • Αναιμία
    Αίμα
  • Αναφυλακτική αντίδραση
    Ανοσοποιητικό
  • Ανορεξία
    Μεταβολισμός
  • Αντίδραση τύπου ορονοσίας
    Ανοσοποιητικό
  • Αποφολιδωτική δερματίτιδα
    Δέρμα
  • Αύξηση SGOT (AST)
    Ήπαρ
  • Αύξηση SGPT (ALT)
    Ήπαρ
  • Γαστρίτιδα
    Γαστρεντερικό
  • Γενικευμένοι σπασμοί
    Νευρικό
  • Γλωσσίτιδα
    Γαστρεντερικό
  • Διάρροια
    Γαστρεντερικό
  • Διαταραχές συγκόλλησης αιμοπεταλίων
    Αίμα
  • Εμετός
    Γαστρεντερικό
  • Επίχριστη κυανή γλώσσα (blue hairy tongue)
    Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
  • Επιγαστρικά ενοχλήματα
    Γαστρεντερικό
  • Ζάλη
    Νευρικό
  • Ηπατική δυσλειτουργία
    Ήπαρ
  • Ηπατοκυτταρική ηπατική δυσλειτουργία
    Ήπαρ
  • Ηωσινοφιλία
    Αίμα
  • Θρομβοκυτοπενία
    Αίμα
  • Θρομβοπενική πορφύρα
    Αίμα
  • Κεφαλαλγία
    Νευρικό
  • Λευκοπενία
    Αίμα
  • Μεικτή ηπατική δυσλειτουργία
    Ήπαρ
  • Μυοκλονικοί σπασμοί
    Νευρικό
  • Ναυτία
    Γαστρεντερικό
  • Οξεία διάμεση νεφρίτιδα
    Νεφρά/Ουροποιητικό
  • Οξεία εντεροκολίτιδα
    Γαστρεντερικό
  • Οξεία παγκρεατίτιδα
    Γαστρεντερικό
  • Ουδετεροπενία
    Αίμα
  • Παράταση του χρόνου ροής και του APTT
    Διαταραχές του αιμοποιητικού και λεμφικού συστήματος
  • Πολύμορφο ερύθημα
    Δέρμα
  • Πορφύρα Henoch-Schonlein
    Αγγειακές
  • Πόνος στο σημείο ένεσης
    Γενικές
  • Σπειραματονεφρίτιδα
    Νεφρά/Ουροποιητικό
  • Στοματίτιδα
    Γαστρεντερικό
  • Συγχειλίτιδα
    Γαστρεντερικό
  • Σχηματισμός κρυστάλλων στα ούρα
    Νεφρά/Ουροποιητικό
  • Σύνδρομο Stevens-Johnson
    Δέρμα
  • Τοξική επιδερμική νεκρόλυση
    Δέρμα
  • Φλεβίτιδα
    Αγγειακές
  • Χολοστατική ηπατική δυσλειτουργία
    Ήπαρ
  • Ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα
    Γαστρεντερικό
pregnant_woman
SPC-AMPICILLIN-COOPER

Κύηση / γαλουχία

Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή expand_more
  • Κύηση
    Θα πρέπει το φάρμακο αυτό να χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι τελείως απαραίτητο.
    Μελέτες αναπαραγωγής σε πειραματόζωα δεν έδειξαν ενέργειες που να οφείλονται στην αμπικιλλίνη. Δεν υπάρχουν επαρκείς και καλώς ελεγχόμενες μελέτες σε εγκύους γυναίκες.
  • Γαλουχία
    Θα πρέπει να χορηγούνται με προσοχή στις μητέρες που θηλάζουν.
    Η αμπικιλλίνη εκκρίνεται σε ίχνη στο ανθρώπινο γάλα.
neurology
DrugBank

Μηχανισμός δράσης

expand_more
Με τη δέσμευση σε ειδικές πρωτεΐνες που δεσμεύουν την πενικιλλίνη (PBPs) που βρίσκονται στο εσωτερικό του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, η αμπικιλλίνη αναστέλλει το τρίτο και τελευταίο στάδιο της σύνθεσης του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Στη…
monitor_heart
SPC-AMPICILLIN-COOPER

Φαρμακοδυναμική

expand_more

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία Αντιβιοτικό, Κωδικός ATC: J01CA01. ### Μηχανισμός δράσης Η νατριούχος αμπικιλλίνη είναι ημισυνθετική ευρέος φάσματος πενικιλλίνη με βακτηριοκτόνο δράση εναντίον gram (+) μικροβίων και πολλών κοινών gram (-) παθογόνων,…

biotech
SPC-AMPICILLIN-COOPER

Φαρμακοκινητική

expand_more
Η νατριούχος αμπικιλλίνη διαχέεται εύκολα στους περισσότερους ιστούς και τα υγρά του σώματος, αλλά η διείσδυση στο ΕΝΥ και τον εγκέφαλο πραγματοποιείται μόνο όταν υπάρχει φλεγμονή των μηνίγγων. Η ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια οδός χορήγησης επιτυγχάνεται ταχύτερα…
hub
PubChem

Μεταβολισμός

expand_more
Μεταβολισμός Η ΑΜΠΙΚΙΛΛΙΝΗ ΚΑΤΑΣΤΡΕΦΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΑΣΗ… ΠΑΡΑΓΕΙ ΑΛΦΑ-ΑΜΙΝΟΒΕΝΖΥΛΟΠΕΝΙΚΙΛΛΟΪΚΟ ΟΞΥ ΣΤΟ BACILLUS, ΣΤΟ PENICILLIUM, ΚΑΙ L-ΦΑΙΝΥΛΓΛΥΚΙΝΗ ΣΤΟ ESCHERICHIA. /ΑΠΟ ΠΙΝΑΚΑ/ Υγιή άτομα μεταβολίζουν περίπου το 20% μιας δεδομένης δόσης…
bloodtype
DrugBank

Απέκκριση

expand_more
Νεφρά

Παρακολούθηση Αγωγής

Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα

event_available
science

Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα / ούρα)

Έλεγχος Σύστημα Συχνότητα Προϋπόθεση
Νεφρική λειτουργία water_dropΝεφρική λειτουργία Περιοδική Παρατεταμένη θεραπεία
Ηπατική λειτουργία (LFTs) gastroenterologyΗπατική λειτουργία Περιοδική Παρατεταμένη θεραπεία
Αιμοποιητικό σύστημα bloodtypeΑιματολογικός έλεγχος Περιοδική Παρατεταμένη θεραπεία
checklist Συνδυάζετε πολλά φάρμακα; Δείτε το συγκεντρωτικό πρόγραμμα παρακολούθησης arrow_forward

Σκευάσματα & Τιμολόγηση

Δεδομένα ΕΟΦ (04/2026)
Φόρτωση...

Μονογραφίες Πηγών

Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο

medication

Δοσολογία

SPC-AMPICILLIN-COOPER
expand_more

Λοιμώξεις αναπνευστικού

  • Ασθενείς με βάρος σώματος 40 kg ή περισσότερο: 500-1000mg ανά 6 ή 8 ώρες.
  • Ασθενείς με βάρος σώματος μικρότερο των 40 kg: 25-100mg/kg την ημέρα σε ισόποσες δόσεις κάθε 6 ή 8 ώρες ανάλογα με τη βαρύτητα της λοίμωξης.
  • Νεογνά ηλικίας έως 1 εβδομάδα: 25mg/kg ανά 12 ώρες όταν το σωματικό βάρος είναι μικρότερο των 2kg και ανά 8 ώρες όταν το σωματικό βάρος είναι μεγαλύτερο των 2kg.
  • Νεογνά ηλικίας μεγαλύτερης της 1 εβδομάδας: 25mg/kg ανά 8 ώρες όταν το σωματικό βάρος είναι μικρότερο των 2kg και ανά 6 ώρες όταν το σωματικό βάρος είναι μεγαλύτερο των 2 kg.

Λοιμώξεις γαστρεντερικού και ουροποιογεννητικού συστήματος

  • Ασθενείς με βάρος σώματος 40kg ή περισσότερο: 500mg ανά 6 ώρες.
  • Ασθενείς με βάρος σώματος 40kg: 50-100mg/kg την ημέρα σε ισόποσες δόσεις κάθε 6 ώρες.
  • Νεογνά ηλικίας έως 1 εβδομάδα: 25mg/kg ανά 12 ώρες όταν το σωματικό βάρος είναι μικρότερο των 2kg και ανά 8 ώρες όταν το σωματικό βάρος είναι μεγαλύτερο των 2kg.
  • Νεογνά ηλικίας μεγαλύτερης της 1 εβδομάδας: 25mg/kg ανά 8 ώρες όταν το σωματικό βάρος είναι μικρότερο των 2 kg και ανά 6 ώρες όταν το σωματικό βάρος είναι μεγαλύτερο των 2 kg.

Η αντιμετώπιση των χρόνιων ουρολοιμώξεων και λοιμώξεων του γαστρεντερικού απαιτεί συχνή μικροβιολογική και κλινική αξιολόγηση του ασθενούς. Δεν πρέπει να χορηγούνται δόσεις μικρότερες από τις συνιστώμενες. Μπορεί να απαιτηθεί κλινική ή μικροβιολογική παρακολούθηση του ασθενή για μερικού μήνες μετά την λήξη της αγωγής.

Βακτηριακή μηνιγγίτιδα ή σηψαιμία (μόνο παρεντερική αγωγή με αμπικιλλίνη νατριούχο. Η αγωγή πρέπει να γίνεται ενδοφλεβίως)

  • Ασθενείς με βάρος σώματος 40kg ή περισσότερο: 150-200mg/kg την ημέρα σε ισόποσες δόσεις κάθε 3-4 ώρες.
  • Ασθενής με βάρος σώματος μέχρι 40kg: 100-300mg/kg την ημέρα σε ισόποσες δόσεις κάθε 3-4 ώρες.
  • Νεογνά ηλικίας έως 1 εβδομάδα: 50-75mg/kg ανά 12 ώρες όταν το σωματικό βάρος είναι μικρότερο των 2 kg και ανά 8 ώρες όταν το σωματικό βάρος είναι μεγαλύτερο των 2 kg.
  • Νεογνά ηλικίας μεγαλύτερης της 1 εβδομάδας: 50-100 mg/kg ανά 8 ώρες όταν το σωματικό βάρος είναι μικρότερο των 2 kg και ανά 6 ώρες όταν το σωματικό βάρος είναι μεγαλύτερο των 2kg.

Η χορήγηση της αμπικιλλίνης σε όλες τις λοιμώξεις πρέπει να συνεχίζεται τουλάχιστον επί 2-3 ημέρες μετά την ύφεση των συμπτωμάτων ή μετά την ένδειξη ότι ο μικροβιακός παράγοντας εκριζώθηκε.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης ≤ 50ml/min) η δοσολογία της αμπικιλλίνης πρέπει να τροποποιείται σύμφωνα με τον βαθμό της νεφρικής βλάβης, τη βαρύτητα της λοίμωξης την ευαισθησία και τον υπεύθυνο μικροοργανισμό. Ενδεικτικά αν η κάθαρση είναι 10-50ml / min η θεραπευτική δόση χορηγείται ανά 8-12 ώρες, ενώ αν είναι μικρότερη των 10ml/min ανά 16 ώρες. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πρέπει να λαμβάνουν μία πρόσθετη δόση φαρμάκου μετά από κάθε συνεδρία.

block

Αντενδείξεις

SPC-AMPICILLIN-COOPER
expand_more
  • Αντενδείκνυται σε ασθενείς με ιστορικό αντιδράσεων υπερευαισθησίας σε οποιαδήποτε πενικιλλίνη (βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις).
  • Αντενδείκνυται σε λοίμωξη μονοπυρήνωση.
warning

Προειδοποιήσεις

SPC-AMPICILLIN-COOPER
expand_more

Σημαντικές και μερικές φορές θανατηφόρες αντιδράσεις υπερευαισθησίας έχουν αναφερθεί σε ασθενείς ευρισκόμενους σε θεραπεία με αμπικιλλίνη. Αν και η αναφυλακτική αντίδραση είναι περισσότερο συχνή κατά την παρεντερική χορήγηση, έχει παρουσιασθεί και σε ασθενείς μετά από χορήγηση αμπικιλλίνης από του στόματος. Αυτές οι αντιδράσεις συνήθως εμφανίζονται σε ασθενείς με ιστορικό ευαισθησίας στις πενικιλλίνες ή σε ασθενείς με ιστορικό ευαισθησίας σε διάφορα αλλεργιογόνα. Υπάρχουν πολύ καλά τεκμηριωμένες αναφορές ασθενών με ιστορικό αντιδράσεων υπερευαισθησίας στις πενικιλλίνες οι οποίοι παρουσίασαν σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας στις πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες και άλλα αλλεργιογόνα. Σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις απαιτούν μέτρα επείγουσας αντιμετώπισης.

Η πιθανότητα επιλοίμωξης από μύκητες ή παθογόνα βακτήρια θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και στις περιπτώσεις αυτές θα πρέπει να διακόπτεται άμεσα η θεραπεία.

Υψηλό ποσοστό ασθενών με λοιμώδη μονοπυρήνωση (σχεδόν 100%) και λεμφογενή λευχαιμία (90%) εμφανίζουν χαρακτηριστικό (πρώιμο ή όψιμο) κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα όταν τους χορηγηθεί αμπικιλλίνη. Ως εκ τούτου η χορήγηση αμπικιλλίνης δεν συνίσταται στους ασθενείς αυτούς. Δεν είναι γνωστό εάν οι ασθενείς αυτοί είναι πραγματικά αλλεργικοί στην αμπικιλλίνη.

Όπως με όλα τα δραστικά φάρμακα, περιοδική αξιολόγηση της λειτουργίας διαφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής και υπατικής λειτουργίας, όπως επίσης και του αιμοποιητικού συστήματος, θα πρέπει να γίνεται κατά την διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας.

Για τους ευρισκόμενους σε δίαιτα με μειωμένο νάτριο ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι οι φαρμακοτεχνικές μορφές των 25mg, 500mg & 1g περιέχουν 16mg, 31mg & 62 mg νατρίου αντιστοίχως.

Σε παιδιά κάτω των 2 ετών, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται βακτηριοστατικό ενέσιμο ύδωρ ως διαλύτης της νατριούχου αμπικιλλίνης κατά την Παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση, επειδή το βακτηριοστατικό ενέσιμο ύδωρ περιέχει βενζυλική αλκοόλη.

swap_horiz

Αλληλεπιδράσεις

SPC-AMPICILLIN-COOPER
expand_more

Η ταυτόχρονη χορήγηση αλλοπουρινόλης και αμπικιλλίνης αυξάνει σημαντικά τη συχνότητα των εξανθημάτων σε ασθενείς που λαμβάνουν και τα δύο φάρμακα σε σύγκριση με ασθενείς που λαμβάνουν μόνο αμπικιλλίνη ή μόνο αλλοπουρινόλη.

Η ταυτόχρονη χορήγηση αμπικιλλίνης και αντισυλληπτικών δισκίων μειώνει πιθανά την αποτελεσματικότητα των τελευταίων και αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγιών. Το αποτέλεσμα αυτό οφείλεται στη μείωση ή τη διακοπή του εντεροηπατικού κύκλου των αντισυλληπτικών μέσω της δράσης της αμπικιλλίνης επί της εντερικής χλωρίδας, η οποία παράγει φυσιολογικά υδρολυτικά ένζυμα απαραίτητα για την ολοκλήρωση του εντεροηπατικού κύκλου των αντισυλληπτικών. Επί ταυτόχρονης χορήγησης αυτών και αμπικιλλίνης, απαιτείται πιθανώς εφαρμογή πρόσθετης αντισυλληπτικής μεθόδου.

Χορήγηση προβενεσίδης λίγο πριν ή ταυτόχρονα με την αμπικιλλίνη, ελαττώνει τον ρυθμό σωληναριακής απέκκρισης αλλά και του όγκου κατανομής της αμπικιλλίνης, οπότε δημιουργεί υψηλότερες και παρατεταμένες πυκνότητες του φαρμάκου στο αίμα. Αναφέρεται επίσης ότι αυξάνει τις συγκεντρώσεις της αμπικιλλίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η αμπικιλλίνη έχει συνεργική δράση με τις αμινογλυκοσίδες στη θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας και άλλων σοβαρών λοιμώξεων από εντερόκοκκο. Οι πενικιλλίνες όμως είναι φυσικά και χημικά ασύμβατες με τις αμινογλυκοσίδες και η ανάμειξή τους στην ίδια φιάλη έγχυσης προκαλεί την εξουδετέρωση των φαρμάκων. Αν απαιτείται η συγχορήγηση πρέπει να χρησιμοποιείται διαφορετική οδός και κάθε φάρμακο.

Τα βακτηριοστατικά φάρμακα, όπως η χλωραμφαινικόλη, η ερυθρομυκίνη και οι τετρακυκλίνες επηρεάζουν in vitro τη βακτηριοκτόνο δράση της αμπικιλλίνης.

Εργαστηριακοί έλεγχοι

  1. Όταν οι συγκεντρώσεις της αμπικιλλίνης στα ούρα είναι υψηλές, μπορεί να εμφανισθεί ψευδώς θετική αντίδραση γλυκόζης όταν χρησιμοποιούνται μέθοδοι αναγωγής του χαλκού. Γι’ αυτό συνίσταται να χρησιμοποιούνται δοκιμασίες της γλυκόζης που βασίζονται στις ενζυματικές αντιδράσεις της οξειδάσης της γλυκόζης.
  2. Η αμπικιλλίνη αναφέρεται ότι αυξάνει ελαφρά τις συγκεντρώσεις πρωτεΐνης στα ούρα όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος Coomassie (Coomassie Briliant Blue) και προκαλεί ψευδώς αυξημένες τιμές λευκωματίνης ορού όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος BCG (Bromcresol Green).
  3. Η αμπικιλλίνη μπορεί να προκαλέσει ψευδώς αυξημένες τιμές ουρικού οξέως όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος χηλικού χαλκού.
  4. Μπορεί να θετικοποιήσει την άμεση Coombs και να δημιουργήσει σύγχυση στις διαδικασίες διασταύρωσης αίματος.
  5. Επειδή η αμπικιλλίνη αδρανοποιεί τις αμινογλυκοσίδες in vitro, η παρουσία του φαρμάκου σε δείγματα ορού τα οποία ελέγχονται για συγκεντρώσεις αμινογλυκοσιδών μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς ελαττωμένες τιμές των τελευταίων.
  6. Ψευδώς θετικά αποτελέσματα έχουν αναφερθεί όταν χορηγείται αμπικιλλίνη: στην ανίχνευση λευκίνης/ισολευκίνης, φαινυλαλανίνης και β-αμινοισοβουτυρικού οξέος στα ούρα με τη μέθοδο χρωματογραφίας χάρτου, καθώς και ψευδώς θετικά αποτελέσματα για τη φαινυλαλανίνη στα ηλεκτροφορητογράμματα χάρτου.
sick

Ανεπιθύμητες ενέργειες

SPC-AMPICILLIN-COOPER
expand_more

Όπως και με τις άλλες πενικιλλίνες, οι ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν σχέση κυρίως με φαινόμενα ευαισθησίας. Αντιδράσεις υπερευαισθησίας είναι περισσότερο πιθανό να εμφανισθούν σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως εμφανίσει υπερευαισθησία στις πενικιλλίνες, και σε εκείνους με ιστορικό αλλεργίας, άσθματος, πυρετού εκ χόρτου ή κνίδωση.

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί ότι σχετίζονται με την χορήγηση αμπικιλλίνης:

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

  • Ηωσινοφιλία
  • Εξάνθημα: Ουρτικαριοειδές, Ερυθηματώδες, Ιλαροειδές, Κηλιδοβλατιδώδες (ειδικό για αμπικιλλίνη, πιθανότατα μη ανοσολογικής αιτιολογίας)
  • Αποφολιδωτική δερματίτιδα
  • Τοξική επιδερμική νεκρόλυση
  • Πολύμορφο ερύθημα
  • Σύνδρομο Stevens-Johnson
  • Αντιδράσεις τύπου ορονοσίας
  • Αναφυλακτική αντίδραση

Εξανθήματα έχουν αναφερθεί συχνά. Η αναφυλαξία είναι η περισσότερο σοβαρή αντίδραση που έχει παρουσιασθεί και συνήθως εμφανίζεται με παρεντερική χορήγηση. Οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να ελεγχθούν με αντιισταμινά και όπου χρειάζεται με κορτικοστεροειδή σε συστηματική χορήγηση. Σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις (οίδημα λάρυγγος, βρογχόσπασμος, καταπληξία) απαιτούν την άμεση χρήση επινεφρίνης, οξυγόνου και κορτικοστεροειδών ενδοφλεβίως. Οποτεδήποτε αυτές οι αντιδράσεις εμφανισθούν, η αμπικιλλίνη πρέπει να διακοπεί εκτός εάν κατά τη γνώμη του θεράποντος ιατρού, η ασθένεια για την οποία χορηγείται η θεραπεία είναι απειλητική για την ζωή και αντιμετωπίζεται μόνο με αμπικιλλίνη. Σημειώνεται ότι η συχνότητα εμφάνισης αντιδράσεων υπερευαισθησίας είναι δεκαπλάσια σε ασθενείς με Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας (AIDS).

Γαστρεντερικό σύστημα

  • Ναυτία
  • Εμετός
  • Ανορεξία
  • Επιγαστρικά ενοχλήματα
  • Διάρροια
  • Γαστρίτιδα
  • Γλωσσίτιδα
  • Επίχριστη κυανή γλώσσα (blue hairy tongue)
  • Στοματίτιδα
  • Συγχειλίτιδα
  • Οξεία εντεροκολίτιδα
  • Ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα
  • Οξεία παγκρεατίτιδα

Ήπαρ

Μέτρια αύξηση της SGOT (AST) και / ή της SGPT (ALT) στον όρο έχει παρατηρηθεί, κυρίως στα νήπια, αλλά η σημασία του φαινομένου αυτού δεν είναι γνωστή. Έχει αναφερθεί επίσης ηπατική δυσλειτουργία (χολοστατική, ηπατοκυτταρική ή μεικτή) σε ασθενείς που λαμβάνουν αμινοπενικιλλίνες. Αυτή μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ή μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και μετά τη διακοπή ή το πέρας της θεραπείας, προοδευτικά υποχωρεί απόλυτα.

Αιμοποιητικό και λεμφικό σύστημα

  • Αναιμία
  • Λευκοπενία
    • Ουδετεροπενία
    • Ακοκκιοκυτταραιμία
  • Θρομβοκυτοπενία
  • Θρομβοπενική πορφύρα
  • Διαταραχές συγκόλλησης αιμοπεταλίων
  • Παράταση του χρόνου ροής και του APTT.

Οι αντιδράσεις αυτές είναι συνήθως αναστρέψιμες με την διακοπή του φαρμάκου και πιστεύεται ότι είναι φαινόμενα υπερευαισθησίας.

Νεφροί

  • Οξεία διάμεση νεφρίτιδα
  • Σπειραματονεφρίτιδα στα πλαίσια πορφύρας Henoch-Schonlein
  • Σχηματισμός κρυστάλλων αμπικιλλίνης στα ούρα.

Νευρικό σύστημα

  • Κεφαλαλγία
  • Ζάλη
  • Μυοκλονικοί σπασμοί (ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια)
  • Γενικευμένοι σπασμοί

Τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες

  • Φλεβίτιδα
  • Πόνος στο σημείο ένεσης
pregnant_woman

Κύηση / γαλουχία

SPC-AMPICILLIN-COOPER
expand_more

Χρήση κατά την κύηση

Μελέτες αναπαραγωγής που έχουν γίνει σε πειραματόζωα, με δόσεις αρκετές φορές μεγαλύτερες από τις δόσεις για τον άνθρωπο, δεν έδειξαν ενέργειες που να οφείλονται στην αμπικιλλίνη. Ωστόσο δεν υπάρχουν επαρκείς και καλώς ελεγχόμενες μελέτες σε εγκύους γυναίκες. Επειδή οι μελέτες αναπαραγωγής σε πειραματόζωα δεν μπορούν να προβλέψουν την ανθρώπινη ανταπόκριση, θα πρέπει το φάρμακο αυτό να χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι τελείως απαραίτητο.

Χρήση κατά τον τοκετό

Οι αμπικιλλίνες που χορηγούνται από το στόμα απορροφώνται πολύ λίγο κατά την διάρκεια του τοκετού. Δεν είναι γνωστό εάν η χρήση των φαρμάκων αυτών κατά την διάρκεια του τοκετού έχει άμεσες ή μεταγενέστερες ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο, επιμηκύνει τη διάρκεια του τοκετού, ή αυξάνει τη πιθανότητα για ανάγκη λήψης ειδικών μέτρων κατά τον τοκετό.

Χρήση κατά την γαλουχία

Η αμπικιλλίνη εκκρίνεται σε ίχνη στο ανθρώπινο γάλα. Γι’ αυτό οι αμπικιλλίνες θα πρέπει να χορηγούνται με προσοχή στις μητέρες που θηλάζουν.

monitor_heart

Φαρμακοδυναμική

SPC-AMPICILLIN-COOPER
expand_more

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία

Αντιβιοτικό, Κωδικός ATC: J01CA01.

Μηχανισμός δράσης

Η νατριούχος αμπικιλλίνη είναι ημισυνθετική ευρέος φάσματος πενικιλλίνη με βακτηριοκτόνο δράση εναντίον gram (+) μικροβίων και πολλών κοινών gram (-) παθογόνων, οφειλόμενη στη βλαπτική δράση του φαρμάκου στη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος των μικροβίων.

Η δράση της αμπικιλλίνης αναστέλλεται από μικροοργανισμούς οι οποίοι παράγουν πενικιλλινάση. Ανθεκτικότητα μπορεί να προκύψει από ελαττωμένη δυνατότητα σύνδεσης του φαρμάκου με τις πρωτεΐνες σύνδεσης με πενικιλλίνες (Penicillin-Binding Proteins, PBP) ή/και με την παραγωγή PBP με μειωμένη συγγένεια προς το φάρμακο (π.χ. PBP 5 ή 6). Αντοχή διαφόρων μικροοργανισμών στην αμπικιλλίνη μπορεί να προκύψει και μέσω πλασμιδιακής σύζευξης. Τα τελευταία χρόνια σημαντικός αριθμός στελεχών των κατωτέρω μικροοργανισμών (Βλέπε Μικροβιολογία) έχουν καταστεί ανθεκτικά στην αμπικιλλίνη, γεγονός που επιδρά στη θεραπευτική αξία του φαρμάκου.

Μικροβιολογία

Ορισμένα στελέχη των κατωτέρω αναφερόμενων μικροοργανισμών βρέθηκαν ευαίσθητα στην αμπικιλλίνη σε διάφορες in vitro μελέτες:

Αερόβιοι Gram (+) μικροοργανισμοί:

  1. Σταφυλόκοκκοι που δεν παράγουν πενικιλλινάση (Staphylococcus Aureus, Epidermidis, Simulans, Hominis, Warneri, Haemolilicus)
  2. Στρεπτόκοκκοι ομάδας Α, Β, C και G, Streptococcus Pneymoniae, Viridans
  3. Enterococcus faecalis
  4. Corynobacterium diphtheria
  5. Listeria monocytogenes
  6. Bacillus anthracis
  7. Erysipelothric rhusiopathiae
  8. Nocardia

Αερόβιοι Gram (-) μικροοργανισμοί:

  1. Haemophilus influenza, Parainfluenzae, Ducrei
  2. Neisseria meningitides, gonomhoeae
  3. Escherichia coli
  4. Proteus mirabilis
  5. Salmonella typhi, Enteritidis
  6. Shigella
  7. Bordetella pertussis
  8. Eikenella corodens
  9. Legionella pneumophila, Micdadei, Bozemanii, Gormanii, Dumoffii
  10. Pasterella muttocida
  11. Brucella
  12. Gardnerella vaginalis
  13. Branhamella catarrhalis
  14. Campylobacter fetus
  15. Helicobacter pylori
  16. Vibrio cholera

Αναερόβιοι Gram (+) μικροοργανισμοί:

  1. Actinomyces
  2. Arachnia
  3. Bifidobacterium
  4. Clostridium tetani, Perfigens
  5. Eubacterium
  6. Lactobacillus
  7. Peptococcus
  8. Peptostreptococcus
  9. Propionobacterium

Αναερόβιοι Gram (-) μικροοργανισμοί:

  1. Fusobacterium
  2. Bacteroides melaninogenicus

Σπειροχαίτες:

  1. Treponema pallidum
  2. Borrelia burgdorferi

Για τον in vitro έλεγχο της ευαισθησίας με την μέθοδο διάχυσης των δίσκων Kirby Bauer, χρησιμοποιούνται δίσκοι αμπικιλλίνης περιεκτικότητας 10mg.

biotech

Φαρμακοκινητική

SPC-AMPICILLIN-COOPER
expand_more

Η νατριούχος αμπικιλλίνη διαχέεται εύκολα στους περισσότερους ιστούς και τα υγρά του σώματος, αλλά η διείσδυση στο ΕΝΥ και τον εγκέφαλο πραγματοποιείται μόνο όταν υπάρχει φλεγμονή των μηνίγγων.

Η ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια οδός χορήγησης επιτυγχάνεται ταχύτερα υψηλότερες συγκεντρώσεις στο αίμα σε σχέση με την από του στόματος χορήγηση ίδιων δόσεων αμπικιλλίνης. Μετά ενδομυϊκή χορήγηση 500mg νατριούχου αμπικιλλίνης, η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται μετά 1 ώρα και κυμαίνεται μεταξύ 7 και 14 mg/ml.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου στο πλάσμα είναι 1-1,5 ώρα. Ο χρόνος αυτός αυξάνεται σε νεφροπαθείς, ηλικιωμένους και νεογνά.

Η κάθαρση της αμπικιλλίνης γίνεται από τους νεφρούς, εν μέρει με σπειραματική διήθηση και εν μέρει με σωληναριακή απέκκριση. Μετά παρεντερική χορήγηση το 60-80% του φαρμάκου αποβάλλεται στα ούρα εντός 6 ωρών. Η αποβολή αυτή μπορεί να καθυστερήσει με τη σύγχρονη χορήγηση προβενεσίδης.

Οι συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας στη χολή είναι υψηλότερες από ότι στον ορό.

Η σύνδεση της αμπικιλλίνης με τα λευκώματα του ορού είναι η μικρότερη, περίπου 20%, συγκριτικά με τις υπόλοιπες πενικιλλίνες που συνδέονται περίπου 60-90%.

Η νατριούχος αμπικιλλίνη είναι πολύ καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς και έχει δοθεί σε δόσεις των 2g ημερησίως για πολλές εβδομάδες χωρίς να παρατηρηθούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

query_stats Κρίσιμα Στοιχεία

Ημίσεια ζωή

60-90 λεπτά, 27 λεπτά, 1-2 ώρες, έως 20 ώρες
PubChem

Απέκκριση

Νεφρά
DrugBank
science
Εργαλεία & Οδηγίες Όλα →
PPI — Αναστολείς Αντλίας Πρωτονίων Επιλογή Αντιβιοτικού ΠΦΥ & κοινότητα Εργαλείο Θεραπείας Οξείας Φαρυγγοαμυγδαλίτιδας Πρωτόκολλο Υπ. Υγείας Εργαλείο Θεραπείας Πνευμονίας Κοινότητας Πρωτόκολλο Υπ. Υγείας Εργαλείο Παρόξυνσης ΧΑΠ Πρωτόκολλο Υπ. Υγείας

Επιστημονικό Προφίλ

expand_more
CID
6249
Μοριακός τύπος
C16H19N3O4S
Μοριακό βάρος
349.4
IUPAC
(2S,5R,6R)-6-[[(2R)-2-amino-2-phenylacetyl]amino]-3,3-dimethyl-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid
InChIKey
AVKUERGKIZMTKX-NJBDSQKTSA-N
Κατάταξη MeSH

Φαρμακολογική Ταξινόμηση MeSH

Ουσίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη ή την αναπαραγωγή ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ.