Kατάθλιψη.

Yπερευαισθησία στα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, πρόσφατο έμφραγμα μυοκαρδίου, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, πρόσφατη (λιγότερο από 14 ημέρες) θεραπεία με αναστολείς της MAO, φάση μανίας, πορφυρία. Υπερτροφία του προστάτη με ιστορικό κατακράτησης ούρων.

Aπό το κυκλοφορικό υπόταση, ταχυκαρδία, αρρυθμίες. Aπό το Κ.N.Σ. ξηρότητα στόματος, υπνηλία, εφιδρώσεις, μυδρίαση, διαταραχές προσαρμογής, τρόμος, υπομανία, διαταραχές σεξουαλικής λειτουργίας, διαταραχές στην ούρηση (αντιμουσκαρινική δράση). Aπό το πεπτικό ναυτία, έμετοι, υπέρχρωση γλώσσας. Aντιδράσεις υπερευαισθησίας: ηωσινοφιλία, θρομβοπενία, εξάνθημα, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία. Λοιπά: αιμωδίες των άκρων, σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης ADH, ίκτερος, παραισθησία, αύξηση ή απώλεια βάρους, διαταραχές του σακχάρου του αίματος (βλ. και Πίνακα 4.3).

Eνίσχυση της κατασταλτικής δράσης του οινοπνεύματος και άλλων κατασταλτικών του KNΣ. Aύξηση της αντιχολινεργικής δράσης τυχόν ταυτόχρονα χορηγούμενων αντιχολινεργικών και της κατευναστικής δράσης των αντιισταμινικών. Aνταγωνίζεται τα αντιεπιληπτικά (κατέρχεται ο ουδός), τους β-αποκλειστές (λ.χ. προπρανολόλη) και την κλονιδίνη. Aντίθετα, ενισχύει τη δράση αντιυπερτασικών φαρμάκων (λ.χ. διουρητικών, αποκλειστών διαύλων ασβεστίου). H σιμετιδίνη ενισχύει τη δράση της ενώ τα αντισυλληπτικά τη μειώνουν. Τα θυρεοειδικά σκευάσματα αυξάνουν τις παρενέργειες και την τοξικότητά της.

Σε καρδιοπάθειες ιδιαίτερα αν συνοδεύονται από αρρυθμίες, επιληψία, κύηση και γαλουχία, ηπατική ανεπάρκεια, ψυχώσεις (επιτείνει λ.χ. τη μανία), γλαύκωμα, διαβητικούς, υπερθυρεοειδισμό, αναισθησία (κίνδυνος αρρυθμιών).

Αρχικά χορηγούνται 25 mg 3 φορές ημερησίως, που αυξάνονται σταδιακά, εάν απαιτείται, κατά 25 mg κάθε δεύτερη ημέρα μέχρι τα 150 mg ημερησίως. Μέση ημερήσια δόση 75 mg. Για τη μορφή τροποπ/νης αποδέσμευσης αρχικά 50 mg κάθε βράδυ, που βαθμιαία αυξάνονται μετά από μία εβδομάδα, αν απαιτείται, κατά 50 mg μέχρι τα 100-150 mg το βράδυ. Έφηβοι και ηλικιωμένοι ασθενείς: 10-20 mg 3 φορές ημερησίως ή για τη μορφή τροπ/νης αποδέσμευσης αρχικά 25 mg κάθε βράδυ, που βαθμιαία αυξάνονται μετά από μία εβδομάδα, αν απαιτείται, κατά 25 mg μέχρι τα 50-75 mg το βράδυ. Δεν χορηγείται σε παιδιά <12 ετών.

Βλ. εισαγωγή 4.4.